《中醫詞典》解釋「血崩心痛」的意思

血崩心痛

血崩心痛為中醫婦科病證名，首見於清代周怡觀所著《秘珍濟陰》。此證屬「殺血心痛」範疇，指婦女因崩漏（非經期大量陰道出血）或產後失血過多，導致氣血虛脫、心失所養而引發的劇烈心胸疼痛。

病因病機

中醫認為，血崩心痛的發生與以下因素密切相關：

1. 氣血暴脫：
   由於崩漏或產後失血過量，陰血驟然虧損，氣隨血脫，心脈失於濡養，導致心胸急痛。《婦人大全良方》云：「血崩心腹痛甚，名曰殺血心痛…由心脾血虛也。」
2. 衝任失調：
   衝脈為血海，任脈主胞胎。若衝任不固，血不歸經，則崩漏不止。失血過多時，心主血脈的功能受損，引發心痛。
3. 瘀血內阻：
   部分患者因崩漏過程中血行不暢，形成離經之瘀血，阻塞心脈，導致刺痛拒按的實證表現。

臨床表現

• 主症：陰道大量出血（血崩）的同時或之後，出現心胸部位劇烈疼痛，痛勢急迫。
• 虛證：疼痛隱隱，伴面色蒼白、心悸氣短、頭暈眼花、唇甲淡白、脈細弱。
• 實證：疼痛如刺，拒按，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。

治療原則

1. 急則治標：
   大出血時當以「益氣固脫」為先，可選用獨參湯（人參大補元氣）或當歸補血湯（黃芪、當歸）益氣攝血。
2. 緩則治本：
   • 氣血兩虛：方用歸脾湯（人參、黃芪、白朮、龍眼肉等）補益心脾。
   • 瘀血阻絡：以失笑散（蒲黃、五靈脂）合桃紅四物湯活血化瘀止痛。

3. 針灸療法：
   可取內關、膻中、血海、三陰交等穴，調理氣血、止崩定痛。

古籍論述

• 《秘珍濟陰》將其歸為婦科急症，強調「血去而心痛作」的病機特點。
• 《醫宗金鑑》指出：「產後血崩，心胃作痛…宜用生化湯加黑荊芥穗。」提示產後血崩合併心痛的治療思路。