《中醫詞典》解釋「血閉」的意思

血閉

詞源與定義

「血閉」一詞首見於《神農本草經》禹餘糧條：「太一禹餘糧，味甘，平。治咳逆上氣、症瘕、血閉、漏下，除邪氣。」在中醫理論體系中，「血閉」即指婦女月經閉止不行之症，又稱「經閉」，為婦科常見病證之一。

病理機轉

從中醫生理病理學角度，血閉的形成主要涉及以下幾個方面：

1. 氣血失和：氣為血之帥，血為氣之母，氣滯則血瘀，氣虛則血行無力
2. 臟腑失調：尤以肝、脾、腎三臟功能失調為主因
   • 肝主疏泄，肝氣鬱結則經血不行
   • 脾主統血，脾虛則生化無源
   • 腎藏精，主生殖，腎氣不足則天癸竭
3. 經絡阻滯：衝任二脈失調，尤其影響月經的正常來潮

辨證分型

根據中醫辨證理論，血閉可分為以下常見證型：

實證類

1. 氣滯血瘀型

   • 主要表現：月經驟停，少腹脹痛拒按，胸脅脹滿
   • 舌脈特徵：舌質紫暗或有瘀斑，脈沉弦或沉澀

2. 寒凝血瘀型

   • 主要表現：經閉不行，少腹冷痛，得熱則減，四肢不溫
   • 舌脈特徵：舌淡苔白，脈沉緊

3. 痰濕阻滯型

   • 主要表現：經閉體胖，胸悶嘔惡，帶下量多
   • 舌脈特徵：舌苔白膩，脈滑

虛證類

1. 氣血兩虛型

   • 主要表現：經閉，面色萎黃，頭暈心悸
   • 舌脈特徵：舌淡苔薄，脈細弱

2. 肝腎虧虛型

   • 主要表現：經閉，腰膝酸軟，頭暈耳鳴
   • 舌脈特徵：舌紅少苔，脈細數

3. 腎陽虛衰型

   • 主要表現：經閉，畏寒肢冷，腰膝冷痛
   • 舌脈特徵：舌淡苔白，脈沉遲

治療原則

中醫治療血閉遵循「虛則補之，實則瀉之」的總原則，具體治法如下：

1. 實證治法

   • 氣滯血瘀：理氣活血通經
   • 寒凝血瘀：溫經散寒，活血通經
   • 痰濕阻滯：化痰除濕，通調月經

2. 虛證治法

   • 氣血兩虛：益氣養血調經
   • 肝腎虧虛：滋補肝腎，養血調經
   • 腎陽虛衰：溫補腎陽，養血通經

古籍記載

除《神農本草經》外，歷代醫籍對血閉亦有詳細論述：

• 《金匱要略》：「婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕。」
• 《婦人大全良方》：「婦人月水不通，有因血少經枯者，有因痰阻經隧者。」
• 《景岳全書》：「經閉有血隔、血枯之不同。隔者病發於暫，通之則愈；枯者其來也漸，補養乃充。」

中藥舉例

歷代醫家治療血閉常用藥物包括：

• 活血通經：當歸、川芎、桃仁、紅花
• 理氣解鬱：香附、鬱金、柴胡
• 溫經散寒：艾葉、肉桂、吳茱萸
• 補益氣血：黃芪、人參、熟地黃
• 滋補肝腎：山茱萸、枸杞子、菟絲子

病機與轉歸

血閉若長期不愈，可能導致：

• 影響生育功能
• 氣血運行進一步受阻
• 臟腑功能愈加失調

及時辨證施治，多數血閉可獲改善，尤其對於年輕患者，治療效果更為明顯。