《中醫詞典》解釋「雌雄霹靂火」的意思

雌雄霹靂火考釋

源流與出處

雌雄霹靂火乃中醫外治法之特殊灸法，首載於清代官修醫書《醫宗金鑒》卷七十一，屬外科心法要訣範疇。此法為明清時期外科醫家針對陰證瘡瘍所創製之溫通峻劑，其名取"霹靂"之迅疾、"火"之溫煦，喻其療效迅猛而溫通之力強勁。

藥物組成與炮製

原方配伍精當，計有：

• 雌黃（二錢）：辛溫有毒，功專燥濕殺蟲，《神農本草經》列為中品，其性走竄，能深入病所
• 雄黃（二錢）：辛溫有毒，具解毒辟穢之效，《本草綱目》謂其"入肝經氣分"，與雌黃相須為用
• 丁香（二錢）：辛溫芳香，溫腎助陽，《海藥本草》載其"治氣痢、壯陽、暖腰膝"
• 麝香（一分）：辛溫開竅，活血散結，《名醫別錄》稱其"通諸竅，開經絡"

製法講究：諸藥需研為極細末，以蘄州所產艾絨（二錢）為載體，將藥末均勻搓入艾中，捻作豌豆大小之藥艾丸。

臨床應用機理

此法治療陰證瘡瘍及脫疽，其作用機理體現中醫"寒者熱之"的治療原則：

1. 溫通經絡：艾火配合辛溫藥物，能破除陰寒凝滯
2. 解毒散結：雄黃、雌黃協同作用，化解深伏毒邪
3. 活血透膿：麝香引藥透達，促進氣血流通
4. 回陽救逆：針對脫疽氣血衰微之證，振奮陽氣

操作要領

施術時須把握以下關鍵：

• 灸量控制：以局部組織"肉焦為度"，形成適度灼傷
• 施灸範圍：毒邪走散時，需沿紅暈邊緣"排炷灸之"
• 反應觀察：遵循"痛灸至癢，癢灸至痛"的辨證施灸原則
• 療效標準：最終以瘡面色澤轉為"紅活"為陰證轉陽之兆

理論基礎

此法深合《黃帝內經》"火郁發之"的治療思想：

• 陰證轉陽：通過溫熱刺激，促使陰寒之證轉化為陽熱之候
• 引邪外出：利用灸法開泄腠理，為毒邪提供出路
• 局部刺激：形成可控炎性反應，激活機體修復機能

歷代醫家對此法的應用有所發揮，清代《瘍醫大全》中曾記載變通用法，針對不同證候調整藥物比例。現代研究認為，此法可能通過熱效應與藥物透皮吸收的雙重作用，改善局部微循環，調節免疫功能。