《中醫詞典》解釋「血不養筋」的意思

血不養筋

定義與經典理論
「血不養筋」為中醫病因病理學術語，指因肝血虛損，導致筋脈失於濡養而出現拘急、麻木或震顫等症狀。《難經·二十二難》提出「血主濡之」，闡明血液具有滋潤濡養組織的功能，而筋脈的柔韌與運動依賴肝血充盈。《素問·痿論》亦強調「肝主身之筋膜」，說明肝與筋脈的生理聯繫，肝血充足則筋膜得養，活動自如；反之則功能失常。

生理基礎
肝藏血，主管筋脈與爪甲的營養輸布。《靈樞·本神》指出：「肝藏血，血舍魂。」肝血透過經脈系統濡養全身筋膜，並外顯於爪甲。若肝血亏虛，不僅筋脈失養，爪甲亦現枯槁脆裂、變形等徵象，此即《素問·五藏生成》所言「肝之合筋也，其榮爪也」的病理表現。

病因病機

1. 肝血不足：長期慢性失血、脾胃虛弱致生化不足，或情志鬱結耗傷陰血，均可能導致肝血虧虛。
2. 筋脈失濡：血虛則經絡空虛，筋膜失去濡潤，進而引發拘急、屈伸不利等症狀，甚則虛風內動而見手足震顫或瘛瘲（局部肌肉抽動）。
3. 病證特點：此證多見於貧血、失血或慢性消耗性疾病患者，臨床表現包括肢體麻木、關節僵硬、夜間痙攣，或爪甲淡白無澤、易斷裂等。

辨證要點與治法

• 辨證核心：以筋脈異常與血虛徵象並見為辨識關鍵，如面色萎黃、唇甲色淡、舌淡脈細，伴隨筋脈拘急或運動障礙。
• 治療原則：以「養血柔筋」為主，選用補肝血、滋陰液的方藥，如 四物湯 加減，或 補肝湯（《醫宗金鑒》方）。若兼虛風內動，可配合 羚角鉤藤湯 以息風通絡。

與現代醫學的關聯
中醫「血不養筋」的範疇，與現代醫學所稱的 缺鐵性貧血、 周圍神經病變 或 電解質失衡 引起的肌肉痙攣等病症部分重合，但中醫更著重從肝血與整體機能失衡的角度解釋病理機制。

附註
古籍如《張氏醫通》進一步闡述：「血虛則筋急，當責之肝。」強調此證需從肝論治，並結合具體兼症（如氣滯、陰虛）靈活用藥，以恢復氣血對筋脈的溫煦與濡養作用。