《中醫詞典》解釋「血蛾」的意思

血蛾（中醫名詞詳解）

定義與病因
血蛾屬「乳蛾」之變證，首見於中醫外科典籍，指因血分熱盛，上攻咽喉所致之喉症。其核心病機為「血熱壅滯」，多與外感風熱邪毒內蘊、情志化火，或過食辛辣炙煿之物，致血分伏熱，循經上灼咽喉有關。

臨床表現

1. 局部特徵：雙側或單側喉核（扁桃體）腫脹，色澤紅紫，甚則血絡怒張，觸之易衄。
2. 症狀特異性：與風熱乳蛾相比，血蛾之疼痛更劇，伴咽喉灼熱感，若以針刺患處，可見血出難止，血色多深紅。
3. 全身症狀：或見舌質紅絳、苔少，脈象細數；嚴重者兼見煩躁不寐、口乾欲飲等血熱傷陰之象。

治療原則
以「涼血散瘀、清熱解毒」為主，忌用辛溫發散之品，防助熱動血。

1. 主方加減：
   • 犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）為基礎，配伍丹皮、赤芍涼血散瘀；
   • 熱毒熾盛者，加黃連、連翹、金銀花以瀉火解毒；
   • 咽喉腫甚，佐以牛蒡子、射干利咽散結。
2. 外治法：
   • 吹喉：選用錫類散、冰硼散等清熱解毒類散劑局部噴敷；
   • 針刺：點刺少商、商陽出血以瀉肺胃之熱（需由專業醫師操作）。

鑑別診斷
需與以下喉症區分：

• 風熱乳蛾：喉核紅腫，表面附白腐，疼痛劇烈但無血絡怒張；
• 虛火乳蛾：喉核暗紅，腫大不顯，多見於陰虛體質，病程纏綿。

古籍參照
《瘍醫大全》提及：「喉蛾紫赤，刺血如湧者，此血熱騰沸，當急涼其血。」此與血蛾證治相合，亦提示其急症特性。

（註：本文基於中醫理論闡述，旨在學術探討。）