《中醫詞典》解釋「血疳瘡」的意思

血疳瘡

病名源流
血疳瘡首載於《瘡瘍經驗全書》卷六，屬中醫外科範疇。其病機多因風熱外邪蘊結腠理，閉塞營衛，或血分伏熱兼感風邪，鬱於肌膚而發。臨床以皮膚現粟粒狀疹斑、赤紅成片或暗紫如疥，伴劇烈搔癢、脫屑為特徵，甚者可泛發全身。

病因病機

1. 風熱鬱表：風性開泄，熱性上炎，風熱相搏，侵襲肌腠，阻滯經絡，致氣血失和。
2. 血分伏熱：素體陰虛內熱，或情志化火，熱蘊血分，外發肌膚，與風邪相合而成。
3. 濕熱蘊結：兼夾濕邪者，濕性黏滯，纏綿難愈，可見疹斑浸淫流水，病程遷延。

臨床表現

• 疹色特徵：初期疹色鮮紅，形如粟米，漸融合成片；日久血熱瘀滯，轉為暗紫，狀似紫疥。
• 兼症：瘙癢無度，搔破後血痕纍纍，皮屑紛落。重者身熱煩渴，舌紅絳、苔薄黃，脈浮數或弦數。
• 辨證分型：
  • 風熱偏盛：疹色鮮紅、遊走作癢，遇熱加劇。
  • 血熱瘀滯：斑疹紫暗、肌膚甲錯，舌有瘀斑。

治法與方藥

1. 風熱閉表證

   • 治法：疏風清熱，涼血解毒。
   • 主方：消風散（《外科正宗》）加減，荊芥、防風、蟬蛻透表，當歸、生地涼血和營。

2. 血熱熾盛證

   • 治法：清熱涼血，化瘀通絡。
   • 主方：涼血地黃湯（《外科大成》）化裁，黃芩、黃連瀉火，生地、赤芍涼血散瘀，佐牡丹皮、紫草解毒透斑。

3. 濕熱夾瘀證

   • 治法：清利濕熱，活血消斑。
   • 主方：萆薢滲濕湯合桃紅四物湯，萆薢、薏苡仁利濕，桃仁、紅花活血通絡。

外治輔法

• 可用青黛散（青黛、黃柏、煅石膏）麻油調塗，或三黃洗劑（黃芩、黃柏、大黃）外洗，以清熱止癢。

鑑別要點

• 與紫癜風（扁平苔癬）別：彼為頑濕久戀，皮損多呈多角形紫斑，表面蠟樣光澤。
• 與白疕（銀屑病）別：白疕鱗屑厚疊如雲母，刮之現薄膜現象及點狀出血。

古籍佐證

• 《醫宗金鑒・外科心法》提及：「血疳形如紫疥癢，血熱風邪搏肌傷」，強調風熱與血瘀互結之病機。
• 《證治準繩》載：「疹斑色赤屬血熱，紫黑者瘀甚」，進一步闡述色澤與病勢關係。

此症類屬現代醫學「過敏性紫癜」或「色素性蕁麻疹」等範疇，然中醫辨證尤重氣血層次與六淫屬性，臨床需四診合參，靈活施治。