《中醫詞典》解釋「血攻痔」的意思

血攻痔

血攻痔乃中醫痔瘡病名之一，特指痔瘡出血症狀明顯者。此名見載於《瘡瘍經驗全書》卷七，曰：「血攻痔即血出。」其病機多與內痔相關，屬中醫「腸風下血」或「痔漏」範疇，臨床以肛門出血為主要特徵。

病因病機

中醫認為，血攻痔之成因多與以下因素相關：

1. 濕熱下注：因飲食不節，過食辛辣厚味，導致脾胃濕熱蘊結，下迫大腸，灼傷血絡，引發便血。
2. 氣滯血瘀：久坐久立，或情志鬱結，使氣機不暢，血行瘀阻，肛門脈絡壅滯，血溢脈外。
3. 脾虛不攝：素體氣虛，或勞倦傷脾，脾失統血之職，血不循經而外滲。
4. 風邪襲絡：風性善行，與熱相搏，灼傷腸絡，致血溢肛門，其血色多鮮紅，甚則點滴而下。

臨床表現

• 出血特徵：便時或便後出血，血色鮮紅，量多者可呈噴射狀，或附於糞便表面，嚴重者久行、久立後亦見滲血。
• 兼證：或伴肛門腫痛、墜脹，或見痔核脫出，局部黏膜充血糜爛。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩者屬濕熱；舌淡胖、邊有齒痕者多為脾虛；脈弦數或滑數常見於實證，細弱則多見於虛證。

辨證分型

1. 濕熱下注型：出血量多色鮮，肛門灼熱腫痛，大便黏滯不爽，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕、涼血止血，方用 槐花散 合 地榆散 加減。
2. 氣滯血瘀型：出血色暗，伴肛門刺痛，痔核紫暗，舌暗瘀斑，脈澀。治以行氣活血、化瘀止血，方選 血府逐瘀湯 加減。
3. 脾不統血型：出血日久，血色淡紅，神疲乏力，納差，舌淡，脈弱。當健脾益氣、攝血止血，常用 歸脾湯 或 補中益氣湯 化裁。

治法與用藥

• 內治：除上述方劑外，可配合 雲南白藥、三七粉 等化瘀止血之品；若熱毒熾盛，可加 黃連、黃芩 清熱解毒。
• 外治：以 五倍子湯 熏洗，或外用 麝香痔瘡栓 等，具有收斂止血、消腫止痛之效。
• 針灸：取穴 長強、承山、二白（經外奇穴）等，以調和氣血、疏通經絡。

古籍論述

《外科正宗》亦提及：「痔瘡之症，血出如箭，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒所致。」強調內外合邪致病之機轉，與《瘡瘍經驗全書》互為補充。

血攻痔之論治，首重辨明虛實，分清臟腑病位，或清熱、或化瘀、或補虛，方能標本兼顧，緩解出血之候。