《中醫詞典》解釋「血灌瞳人」的意思

血灌瞳人

病證名：見於《太平聖惠方》卷三十三，又稱「目血灌瞳人」或「血灌瞳神證」。此症因血液溢滯於黑睛（角膜）與黃仁（虹膜）之間，導致瞳神（瞳孔）呈現鮮紅或紫濁色，嚴重者血瘀滿布，遮蔽瞳神，使視力驟降。

病因病機：

1. 肝膽火熾：因情志鬱結或外感熱邪，導致肝膽火旺，熱入營血，迫血妄行，血溢絡外。
2. 陰虛火炎：肝腎陰虛，虛火上炎，擾動血絡，使血不循經而外溢。
3. 外傷或手術：眼部受創，血絡受損，瘀血停聚瞳神內外。

臨床表現：

• 瞳神失去正常黑瑩之色，可見鮮紅或紫濁血斑。
• 輕者僅瘀積於瞳神下部，重者血灌滿目，遮蔽視物。
• 伴隨眼脹、頭痛、視物模糊，甚則暴盲。

辨證論治：

1. 肝膽火熾證：
   • 治法：清熱涼血，瀉火解毒。
   • 方藥：清營湯加減，可酌加黃芩、梔子、牡丹皮等以清肝膽之熱。
2. 陰虛火炎證：
   • 治法：滋陰降火，涼血止血。
   • 方藥：知柏地黃湯加減，佐以女貞子、旱蓮草等滋養肝腎。
3. 外傷血瘀證：
   • 治法：清熱涼血，化瘀止血。
   • 方藥：生蒲黃湯加減，配合三七、茜草等活血止血之品。

古籍記載：《銀海精微》云：「血灌瞳人者，因毒血灌入金井瞳人水內也。」指出此症與血熱或外傷所致之血瘀相關，其病位在瞳神，屬肝腎二經所主。

病機探討：從中醫五輪學說而言，瞳神屬水輪，為腎所主；而血灌之症多與肝藏血、主疏泄的功能失調相關。若肝火亢盛或陰虛火旺，皆可導致血熱妄行，上衝目絡。此外，外傷直接損傷眼絡，亦會使血溢脈外，形成瘀阻。此症需辨明虛實，實者瀉火，虛者滋陰，方能標本兼治。