《中醫詞典》解釋「血海敗」的意思

血海敗

病名：血海敗為中醫婦科病證之一，多見於年老婦女，指因腎氣虧虛、沖任不固所致的崩漏下血。江天覽《婦人病自療法》載：「年老婦人血崩，俗名血海敗。」即屬此證。古籍中亦稱「年老血崩」，其病機與臟腑功能衰退、氣血失調密切相關。

病機與證候
血海敗的成因主要與以下因素有關：

1. 腎氣虛衰：年邁婦女天癸竭，腎氣不足，沖任失固，無力統攝經血，以致崩漏不止。
2. 肝脾失調：肝藏血，脾統血。若肝血不足，疏泄失職；或脾氣虛弱，氣不攝血，均可使血不歸經而妄行。
3. 血瘀內阻：氣虛推動無力，血行遲滯，日久成瘀，瘀阻胞絡，血不循經而外溢。

臨床表現為經血非時暴下，量多如注，或淋漓不斷，血色淡紅或暗紅，質稀或夾血塊，常伴有神疲乏力、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡或紫暗、脈沉細或澀等虛瘀並見之象。

歷代醫家論述
《傅青主女科》提及年老血崩時強調：「必須大補氣血，兼以止血」；《醫宗金鑒》則指出，年老崩漏多因「衝任虛寒，不能約制經血」，主張溫補脾腎以固本。傳統治法常以補腎固沖、益氣攝血為主，佐以化瘀止血之品，如人參、黃耆、熟地、阿膠、三七等。

辨證要點
血海敗需與其他崩漏證型鑑別，如：

• 血熱崩漏：多見於青壯年，血色鮮紅、質稠，伴心煩口渴、舌紅脈數。
• 氣滯血瘀崩漏：經血紫暗有塊，小腹脹痛拒按，舌質紫暗，脈弦澀。

血海敗之特徵在於與年長體衰相關，虛證為本，瘀滯為標，治療當標本兼顧，注重固護正氣。此證反映了中醫「女子七七，任脈虛，太衝脈衰少」的生理轉變理論，強調腎氣在婦科病機中的核心地位。