《中醫詞典》解釋「血寒經遲」的意思

血寒經遲

病證名，出自《景岳全書·婦人規》，屬月經後期病證之一，亦稱「血寒經行後期」。

病因病機
此證多因外感寒邪，或素體陽虛，陰寒內盛，導致寒凝胞宮，血行不暢。寒性凝滯，客於衝任，血海不能按時滿溢，故月經延後而至。《婦科玉尺》云：「血寒者，經水必後期而至。」

臨床表現
主要症見月經延遲，經量偏少，色黯紅或淡紫，質清稀，或夾血塊。伴見小腹冷痛，得熱則減，畏寒肢冷，面色青白，舌淡苔白，脈沉緊或沉遲。

辨證要點

1. 寒實證：多因外寒侵襲，脈象沉緊，經血色黯有塊，小腹冷痛拒按。
2. 虛寒證：因陽氣不足，陰寒內生，脈象沉遲無力，經色淡而質稀，腹痛綿綿喜溫按。

治法方藥

1. 溫經散寒：針對寒實證，方選《婦人良方》溫經湯（當歸、川芎、芍藥、桂心、莪朮等），或《金匱要略》溫經湯加減。
2. 補陽暖宮：虛寒證者宜用艾附暖宮丸（艾葉、香附、當歸、續斷等），或右歸丸配合活血之品。

古籍考據
《景岳全書》指出：「凡血寒者，經必後期而至。」強調寒邪滯血為致遲之因。《醫宗金鑒·婦科心法》進一步區分虛實，提出「血寒不足，經來遲；寒凝血瘀，經來痛」之說。

與相關證候鑑別

• 血虛經遲：經色淡、質稀，無明顯寒象，脉細弱。
• 氣滯經遲：經行不暢，胸脅脹痛，脈弦。

此證關鍵在於辨明寒邪虛實，調理衝任氣血，使胞宮得溫，月事自調。