《中醫詞典》解釋「血寒經行後期」的意思

血寒經行後期

病證名，屬經行後期證型之一，亦稱「血寒經遲」。其病機主要因寒邪侵襲或陽虛內寒，導致氣血運行不暢，血海充盈遲緩，月經因而後至。根據寒邪來源與體質差異，可分為實寒證與虛寒證兩類，臨床表現與治法各不相同。

一、病因病機

1. 實寒證

   • 多因經期或產後調攝失當，寒邪（外寒）乘虛客於胞宮，血脈遇寒則凝，經血運行受阻，導致月經愆期。
   • 寒性收引，經絡拘急，故見經行腹痛、經血色暗夾瘀。

2. 虛寒證

   • 素體陽虛，或久病傷陽，衝任虛寒，氣血生化不足，血海空虛，無力按期滿溢。
   • 陽虛內生虛寒，血失溫煦，故經質清稀，伴有隱痛喜暖。

二、臨床表現

1. 實寒證

   • 主症：經期延後，量少色暗，質稠夾血塊。
   • 兼症：小腹冷痛拒按，得熱則減，面色青白，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉緊。

2. 虛寒證

   • 主症：經行遲至，量少色淡，質稀無塊。
   • 兼症：小腹隱痛綿綿，喜溫喜按，面色晄白，頭暈氣短，腰膝酸軟，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。

三、治法與方藥

1. 實寒證

   • 治法：溫經散寒，活血行滯。
   • 方藥：溫經湯（《金匱要略》）加減。
     • 組成：吳茱萸、當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、甘草、半夏、麥冬。
     • 方義：吳茱萸、桂枝溫經散寒；當歸、川芎活血調經；芍藥、甘草緩急止痛；人參、阿膠益氣養血。

2. 虛寒證

   • 治法：溫陽補虛，養血調經。
   • 方藥：大營煎（《景岳全書》）加減。
     • 組成：當歸、熟地黃、枸杞子、杜仲、牛膝、肉桂、炙甘草。
     • 方義：肉桂溫補命門之火；熟地黃、當歸滋養陰血；杜仲、枸杞子補益肝腎；牛膝引血下行。

四、病理延伸

• 血寒與血瘀關係：寒邪凝滯，久而不解可致血瘀，若兼見經血塊多、痛如針刺，可酌加桃仁、紅花活血化瘀。
• 虛寒與氣血關係：陽虛者多兼氣血不足，若氣短乏力明顯，可加黃耆、白朮益氣健脾。

五、證型鑑別

• 氣滯證：經行後期伴胸脅脹痛，脈弦，治宜疏肝理氣（如烏藥湯）。
• 血虛證：經遲量少色淡，無明顯寒象，治宜補血益氣（如四物湯）。

此證辨析需結合全身症狀與舌脈，以辨明寒邪虛實，對證施治。