《中醫詞典》解釋「血汗」的意思

血汗

證名
血汗，又稱紅汗、汗血或肌衄，為汗出色澤淡紅如血之症，記載於《奇效良方·諸血門》。此症多因火熱熾盛，迫血外溢，使血隨汗出而成。《血證論·汗血》云：「陽乘陰而外洩者，發為皮膚血汗矣。」即指陽熱亢盛，逼迫陰血從毛孔而出，遂成此證。

病因病機

1. 火熱熾盛

   • 《雜病源流犀燭·諸汗源流》提及：「汗出污衣，甚如蘇木水湔染。」此由膽經受熱，血行妄亂，或手少陰心經氣分併熱所致。心主血脈，若心火亢盛，血熱熾灼，則血外溢而為汗血。
   • 胃火、肝火、肺熱、膽熱皆可致血汗，因臟腑火邪熾盛，血絡受灼，迫血妄行。

2. 氣虛血弱

   • 《惠直堂經驗方》指出：「血汗……乃虛弱極有火之症也。」虛弱患者陰血不足，虛火內生，血不歸經，遂外滲為血汗。

3. 七情所傷

   • 大喜傷心，心氣浮越，血隨氣散，亦可致血汗。

4. 産後虛損

   • 婦人産後氣血兩虛，若兼有內熱，則血汗易發，如《惠直堂經驗方》所述之「脈溢」。

辨證論治

1. 火熱熾盛

   • 心火亢盛：症見煩躁、舌紅絳、脈數，宜涼血地黃湯清心瀉火、涼血止血。
   • 肝火熾盛：伴頭暈目赤、脅痛，可用當歸蘆薈丸瀉肝清熱。
   • 胃火亢盛：口渴引飲、汗垢色紅，治以竹葉石膏湯清胃瀉火。
   • 肺熱壅盛：胸悶咳嗽、血色偏鮮，宜人參清肺湯清肺涼血。
   • 膽熱上擾：口苦脅脹、目眩，可用定命散清膽瀉熱。

2. 氣虛血弱

   • 氣不攝血，汗出淡紅，面色蒼白，脈細弱，治以當歸補血湯（黃芪、當歸）益氣攝血，酌加阿膠、龍眼肉補血固脫。

3. 情志所傷

   • 因喜樂無極，血隨氣溢，宜黃芪建中湯益氣固表，配合妙香散（含麝香、龍骨等）寧心安神，另以小麥、麥門冬煎湯調服，養心斂汗。

4. 産後血汗

   • 産後體虛，血汗淋漓，可用蝟皮散（刺蝟皮、當歸等）養血止血、收澀固表。

相關證候

血汗與紅汗、汗血、肌衄等證有相似之處，皆屬血溢肌表之症，然病因病機各異，需詳加辨別。肌衄多指血從毛孔出而無汗，汗血則以汗中帶血為主，而紅汗則常見於外感熱病，邪熱迫血所致。

此證之治，須明辨寒熱虛實，火盛者清熱降火，虛者補氣固血，使陰陽調和，血歸其經，則汗血自止。