《中醫詞典》解釋「血黃」的意思

血黃（病證名）

概述
血黃為中醫黃疸病證之一，屬「三十六黃」範疇。其病機以血分熱盛、邪熱瘀結為核心，臨床表現多見血熱妄行、氣機壅滯之象，古醫籍記載其病情凶險者預後不佳。

病因病機

1. 血熱熾盛：邪熱侵襲血分，灼傷脈絡，迫血妄行，致鼻衄、便血等出血症狀。
2. 瘀熱互結：熱毒內蘊，與血相搏成瘀，阻滯腹中，故見腹塊疼痛如蟲咬。
3. 上擾清竅：熱毒上攻頭面，引動肝風，故頭痛眼運（眩暈），甚則頭面腫脹。

臨床表現

• 主症：鼻衄不止、大小便下血、胸膈煩悶、舌生瘡瘍。
• 兼症：頭痛目眩、咽喉乾燥、吐逆喘促、身熱如火。
• 危重徵兆：若頭面腫脹伴高熱，古籍認為「難治」，提示熱毒壅盛，內陷心包。

古籍論述

• 《太平聖惠方》：強調「血黃」以心悶、鼻衄、舌瘡為特徵，熱壅胸膈為關鍵病位。
• 《聖濟總錄》：補充「腹中結塊痛如蟲咬」，反映瘀熱內結之腹症，並列「吐逆喘粗」為氣機上逆之象。

治法與方藥

1. 外治法：
   • 點烙法：以火針或烙鐵刺激特定穴位，開泄熱毒（古法今多改良應用）。
2. 內服方：
   • 續隨湯（《聖濟總錄》方）：主以續隨子（千金子）破血逐瘀，佐清熱涼血之品，適用於瘀熱腑實者。
   • 犀角地黃湯加減：針對血熱妄行，可酌加牡丹皮、赤芍等增強涼血散瘀之效。

鑑別診斷
需與其他黃疸證型區分：

• 陽黃：以身目鮮黃、溲赤為主，少見出血。
• 急黃：發病驟急，神昏譫語，與血黃之瘀熱徵象有別。

附註
血黃屬罕見重症，古籍記載反映中醫對「瘀熱發黃」的獨特認識，其治法體現「血分證」與「黃疸」交雜的辨證思路。