《中醫詞典》解釋「血瘕」的意思

血瘕

定義

血瘕為中醫病證名，指因瘀血停積而形成的有形腫塊，屬「八瘕」之一。《素問·陰陽類論》提及：「陰陽並絕，浮為血瘕，沈為膿胕。」說明此病症與陰陽失調、氣血瘀滯密切相關。

病因病機

血瘕主要由以下因素導致：

1. 經行感寒：婦女經期時，勞作過度或感受寒邪，寒凝血瘀，阻滯胞脈。
2. 情志鬱結：長期憂思氣結，肝鬱氣滯，血行不暢而瘀積成瘕。
3. 氣滯血瘀：氣機不暢，血脈瘀阻，積聚於少腹或腸胃之外。
4. 外傷或產後瘀滯：跌打損傷或產後惡露未盡，瘀血內停。

臨床表現

1. 局部症狀：
   • 少腹部位出現堅硬腫塊，按之如石，固定不移。
   • 腰腹急痛，尤其橫骨下（小腹兩側）有積氣感，痛處拒按。
2. 全身症狀：
   • 陰部或腰背有冷風感，背脊疼痛，甚則腰痛難以俯仰。
   • 若與月經相關，可見經行不暢、血色紫暗、夾血塊。

辨證論治

1. 常用方劑：
   • 血瘕方（出自《類證治裁》）
     • 功效：活血化瘀、散結止痛。
     • 適用於瘀血阻滯、少腹硬痛者。
   • 調經散
     • 功效：理氣活血、調經止痛。
     • 適用於經期受寒、血瘀成瘕者。
2. 隨證加減：
   • 氣滯明顯者，可配烏藥、香附以行氣止痛。
   • 寒凝重症，加肉桂、艾葉溫經散寒。
   • 瘀血久積，佐以三棱、莪朮破血消癥。

相關癥瘕鑑別

血瘕屬「瘕病」範疇，與「癥積」有別：

• 瘕病：聚散無常，推之可移，多屬氣血瘀滯。
• 癥積：堅硬固定，形質明顯，多為痰瘀互結。

古籍參考

• 《雜病源流犀燭》指出血瘕「留著腸胃之外及少腹間」，並描述其典型症狀。
• 《類證治裁》強調「經行勞動感寒」為致病之因，並提出相關治法方藥。

血瘕之證，需依據具體病機施治，重在活血化瘀、溫通行滯，以期氣血調和，瘕積自消。