《中醫詞典》解釋「血箭痔」的意思

血箭痔，中醫病名，屬內痔之特殊證型，特徵為排便時血出如箭，其勢急驟。《外科大成》卷二明確記載：「與內痔同，但無痛癢為異耳，如大解則鮮血如箭。」此症乃因內痔瘡核損及陽明經脈，致血熱妄行，或中氣下陷、統攝無權而成。

病因病機

1. 熱傷血絡：過食辛辣炙煿，濕熱內蘊，下注大腸，灼傷腸絡，血溢脈外。
2. 氣虛失攝：脾虛氣弱，清陽不升，固攝無力，血隨氣陷而暴注。
3. 風火相煽：肝經風火下迫，迫血妄行，如《醫宗金鑒》所言「風火燥熱客於大腸」。

臨床表現

• 排便時肛門出血呈噴射狀，色鮮紅，量多如箭離弦。
• 痔核表面可見搏動性出血點，多伴隨肛門灼熱感。
• 若久病未癒，可兼見面色蒼白、神疲乏力等血虛證候。

辨證論治

1. 血熱妄行證

   • 治法：清熱涼血，解毒通絡
   • 方藥： 涼血地黃湯（《外科正宗》）加減，重用生地黃、黃芩炭、槐花炭。熱甚者可配合 百草丸（《醫宗金鑒》）以瀉火止血。

2. 脾不統血證

   • 治法：益氣升提，固脫止血
   • 方藥： 補中益氣湯（《脾胃論》）合 蝟皮象龍丸（《外科大成》），加阿膠、血餘炭。

3. 風火下迫證

   • 治法：疏風清肝，瀉火寧絡
   • 方藥： 槐角丸（《太平惠民和劑局方》）去當歸，加梔子、龍膽草。

外治與針灸

• 艾灸法：取 承山穴（足太陽膀胱經），有行氣活血、收斂止血之效。
• 枯痔療法：以五倍子、明礬等腐蝕痔核，適用於絡破血溢難止者。
• 結紮術：對搏動性出血點施行絲線結紮，阻斷血供（見《外科啟玄》「纏扎法」）。

古籍考據
《瘍科心得集》強調：「血箭痔多緣陽明燥金之氣太過。」治療上除瀉火外，需顧護津液，可佐以玄參、麥冬滋陰潤燥。另《外科正宗》載「墜血法」，以重鎮之品如代赭石研末外敷，今罕用而理法猶存。