《中醫詞典》解釋「血厥」的意思

血厥之中醫詳述

血厥乃中醫厥證之一，可分為兩大類別，其病因病機及治法各有特異。

血厥之分類與病機

1. 郁冒型血厥

此型又稱郁厥，首見於《普濟本事方》卷七所載：「郁冒，亦名血厥。」其發作特徵為：患者平素無明顯疾狀，突然神識昏蒙，目閉口噤，厭聞人聲，歷時稍長方醒。此證多因體內熱邪上擾，引動肝風，致氣血郁滯而發。尤以婦人易患此症，蓋女子以血為本，氣血易受情志影響而波動。《類證治裁·厥症》明言其治法當用羚羊角散，取羚羊角平肝息風、清熱鎮驚之效。

2. 失血型血厥

此型復可細分為二：

• 血脫厥：見於大量失血後，如吐血、衄血過多，或婦人產後失血量巨。《醫林繩墨·厥》描述：「有血厥者，因而吐衄過多，上竭下厥，先致足冷，有如水洗，冷過腰膝，入腹即死，此血竭而作厥也。」其病機為陰血驟失，陽氣無所依附而散越，形成氣隨血脫之危候。
• 血逆厥：源於《內經》「血之與氣並走於上」及「大怒則形氣絕而血菀於上」之理論。《景岳全書·雜證謨》闡明此為氣機逆亂，裹挾血液上沖巔頂所致。

治療法則與方藥

1. 血脫厥之救治

急則治標，需立止其血，速固其脫：

• 外治法：以大蒜搗爛敷湧泉穴，或頻擦腳心至熱，此法取引火歸元、溫通經脈之意。
• 內服方：用二陳湯加人參、白術、當歸、炒黑乾姜，旨在健脾益氣、溫中攝血。
• 重證選方：《赤水玄珠·厥證門》薦芎歸養榮湯或十全大補湯峻補氣血，元氣欲脫者急投獨參湯大補元氣。

2. 血逆厥之調治

以「氣行則血行」為綱，當先調氣降逆：

• 通瘀煎：適用於氣滯血瘀之證，功在行氣活血。
• 化肝煎：專治肝氣橫逆、血隨氣逆之候，能平肝降逆、涼血和營。

辨證要點

血厥需與他類厥證相鑑別：

• 郁冒型者，當察其發作前之情志因素及熱象。
• 血脫厥必見失血病史及氣血虧耗之徵。
• 血逆厥常有暴怒誘因及氣血上衝之候。

歷代醫家強調血厥危重，尤以血脫為甚，若救治不及時，可致陰陽離決。明·張景岳於《景岳全書》中特將此證單列，示人不可輕忽。