《中醫詞典》解釋「血咳」的意思

血咳

病名：血咳，又稱「經來咳血」，首見於《葉天士女科證治秘方》，指婦女經期前後或經行期間，出現咳嗽伴有咯血之症。此病與月經周期密切相關，屬中醫「經行諸證」範疇，多因氣血失調、臟腑功能紊亂所致。

病因病機：

1. 肝火犯肺：情志鬱結，肝鬱化火，火性上炎，灼傷肺絡，致咳嗽咯血。此類患者多伴胸脅脹痛、口苦咽乾、舌紅苔黃等症。
2. 陰虛肺燥：素體陰虛，或久病耗傷肺陰，經行時陰血下注，肺陰更虛，虛熱內生，灼傷肺絡而咳血。常見乾咳少痰、顴紅潮熱、舌瘦紅少苔。
3. 氣虛不攝：脾氣虛弱，統血無權，經行時氣隨血耗，肺氣亦虛，血失固攝而外溢。症見咳血淡紅、氣短乏力、面色晄白。

辨證論治：

• 肝火犯肺：治宜清肝瀉火、涼血止血，方用丹梔逍遙散合黛蛤散加減。
• 陰虛肺燥：治宜養陰潤肺、寧絡止血，方選百合固金湯或沙參麥冬湯酌加阿膠、白芨。
• 氣虛不攝：治宜健脾益氣、攝血止血，方用歸脾湯加補骨脂、仙鶴草。

古籍佐證：
《葉天士女科證治秘方》強調「經行吐血，責之火炎」，指出血咳與火熱擾動相關；《醫宗金鑒·婦科心法》亦載：「經期咳衄，皆因血熱上行」，進一步闡明熱邪迫血妄行之病機。

現代中醫觀點：
血咳之證，臨床需與肺結核、支氣管擴張等器質性疾病鑑別。其特點為與月經周期同步，治療首重調經與治肺並舉，結合患者體質與兼證，靈活化裁方藥。