《中醫詞典》解釋「血塊痛」的意思

血塊痛（兒枕痛）

血塊痛，又稱「兒枕痛」，為產科常見病證之一，首見於明代王肯堂《胤產全書》。其病因主要由於產後惡露排出不暢，瘀血內結胞宮所致，屬中醫「產後腹痛」範疇。

病因病機

1. 血瘀氣滯：產後氣血虛弱，運血無力，或感受寒邪，導致血行不暢，瘀血停滯胞宮，形成血塊，阻礙氣血運行，故而作痛。
2. 寒凝血脈：產後不慎受寒，寒性凝滯，使血行受阻，惡露不下，瘀血積聚成塊而致疼痛。

臨床表現

• 主要症狀為產後小腹疼痛，按之痛甚，痛處固定不移。
• 惡露排出不暢，量少色暗，或有血塊。
• 部分患者可見面色青白、舌質暗紫或邊有瘀點、脈沉弦或澀。

中醫辨證論治

1. 血瘀證

• 主症：小腹刺痛拒按，惡露少而不暢，色紫暗有塊，舌紫暗，脈沉澀。
• 治法：活血化瘀，散結止痛。
• 方藥：三聖散（《胤產全書》）
  • 組成：當歸（一兩）、延胡索（三錢）、桂心（三錢）
  • 用法：研末，每服三錢，以童便或熱酒調服。
  • 方解：當歸養血活血，延胡索行氣活血止痛，桂心溫通血脈，三者合用，共奏化瘀止痛之效。

2. 寒凝血瘀證

• 主症：小腹冷痛拒按，得熱稍減，惡露不下或量少色暗，四肢不溫，舌暗苔白，脈沉緊。
• 治法：溫經散寒，活血化瘀。
• 方藥：生化湯加減
  • 當歸、川芎、桃仁、甘草、炮薑、益母草等。
  • 若寒邪較重，可酌加吳茱萸、艾葉等溫經散寒之品。

相關文獻記載

歷代醫家對「血塊痛」論述頗多，除王肯堂外，清代《醫宗金鑒·婦科心法要訣》亦提及：「產後腹痛，若因惡露不盡，有塊作痛，名曰兒枕痛，宜服生化湯。」說明此證關鍵在於瘀阻胞宮，治宜化瘀散結。

小結

血塊痛屬產後瘀血腹痛，治療上強調活血祛瘀，必要時兼以溫通散寒。臨床應用時可根據病證輕重加減化裁，以達最佳療效。