《中醫詞典》解釋「血虧經閉」的意思

血虧經閉

病證名，屬經閉證型之一，首見於《醫宗金鑒·婦科心法要訣》。此證多因長期失血、大病血脫，或產育過密、墮胎小產失血過多，或房勞傷腎、哺乳過久、蟲積耗血等，致精血虧虛，營陰內耗，氣血衰少，血海空乏，無血以下，月經由後期量少漸至閉止。

病因病機
血虧經閉之根，在於精血匱乏，沖任失養。血為月經之源，若因失血、耗血過甚，則血海不盈，月事難行。其病機關鍵為：

1. 營血不足：長期失血或脾虛生血乏源，致沖任空虛。
2. 腎精虧損：房事過度或產育失調，傷及腎精，精不化血。
3. 氣血兩虛：哺乳過久或蟲疾耗血，氣隨血脫，血失氣運。

臨床表現
月經後期、量少色淡漸至停閉，兼見：

• 血虛失榮：面色蒼白或萎黃，皮膚乾燥，形體消瘦，唇甲色淡。
• 心神失養：心悸怔忡，失眠多夢，頭暈眼花。
• 氣虛失運：神倦嗜臥，氣短懶言，動則尤甚。
• 腎精虧耗（房勞所致者）：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，髮枯易落。

證型與治法

1. 氣血虛弱型

   • 主症：月經停閉，面色無華，乏力氣短。
   • 治法：補血益氣，養血調經。
   • 主方：人參養榮湯（《太平惠民和劑局方》），重用人參、黃耆補氣，當歸、熟地養血，佐以五味子、遠志寧心安神。

2. 腎精虧耗型

   • 主症：經閉伴腰膝酸軟，耳鳴健忘。
   • 治法：滋腎填精，養血通經。
   • 主方：六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）加減，可酌加龜板、阿膠等血肉有情之品，益精生血。

3. 哺乳過久耗血型

   • 主症：產後哺乳過久，經血漸少至閉，乳汁清稀。
   • 治法：大補氣血，固本培元。
   • 主方：十全大補湯（《太平惠民和劑局方》），以四君子湯合四物湯為基礎，加肉桂、黃耆溫補氣血。

臨床加減

• 若兼脾虛食少，加白朮、山藥健脾助運。
• 血虛甚者，重用當歸、枸杞，或加紫河車補益精血。
• 陰虛內熱，見潮熱盜汗者，可合一貫煎滋陰清熱。

古籍佐證
《婦人大全良方》云：「婦人血海虛寒，經候不調……由血氣不足，故也。」強調血虧經閉之本在氣血虛衰。《景岳全書》亦指出：「血虛則無以充血海，而經閉不行。」治法當以「培養血氣，血足則經自通」。

此證屬虛，不可妄用攻破，當以「靜養充溢」為要，緩圖其效。