《中醫詞典》解釋「血痢」的意思

血痢

病名。痢疾之一，以大便中混有大量血液或下純血為主要特徵，又稱「赤痢」。其病因多由熱毒侵襲血分，迫血妄行，下注大腸而成。《諸病源候論·痢病諸候》言：「血痢者，熱毒折於血，入大腸故也。」臨床上，血痢可分為熱證與寒證兩類，主要透過觀察血色鮮黯以辨證論治。

辨證與治療

1. 熱證血痢

   • 症狀特徵：血色鮮紅，腹痛裏急後重，肛門灼熱，小便短赤，或見發熱口渴，舌紅苔黃，脈數。
   • 病因病機：熱毒熾盛，灼傷腸絡，迫血下行。
   • 治法：清熱解毒，涼血止痢。
   • 方藥：
     • 藿香正氣散加黑豆，適用於兼有濕熱者。
     • 五苓散加木香、粟米，以分利濕熱。
     • 黃連丸或 黃連阿膠丸，清熱燥濕，養血止痢。
     • 白頭翁湯（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮），專治熱毒血痢。
     • 茶梅圓，亦有收澀止血之效。

2. 寒證血痢

   • 症狀特徵：血色黯紫如瘀，腹痛綿綿，喜溫畏寒，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 病因病機：中陽不足，寒凝血瘀，或過服寒涼藥物，損傷脾陽，導致血行不暢而下黯血。
   • 治法：溫中散寒，健脾攝血。
   • 方藥：
     • 理中湯，溫補中焦，散寒止痢。
     • 四君子湯加肉豆蔻、木香，健脾益氣，和胃止瀉。

相關病證與鑑別

血痢與其他痢疾如 赤白痢（便中兼見赤白黏凍）、 滯下（痢疾古稱）等有相似之處，但特點在於便血明顯。古籍《秘傳證治要訣·痢》等對其治療有詳細論述。

現代醫學相關性疾病

血痢的臨床表現可見於 阿米巴痢疾（便血呈果醬色）、 潰瘍性結腸炎（黏液膿血便）、 慢性血吸蟲病（腸道損傷出血）及 細菌性痢疾（疫毒痢）等疾病。中醫辨證時需結合現代診斷，但治療仍以寒熱虛實為綱，調整用藥。

附註

古代醫家對血痢的論述亦強調 調氣和血，如劉河間提出「調氣則後重自除，行血則便膿自愈」，故治痢需兼顧氣血調和。