《中醫詞典》解釋「血瘤」的意思

血瘤，乃中醫瘤腫之一種，首見於《外台秘要》卷二十三所引《肘後救卒方》：「皮肉中忽腫起，初如梅李，漸長大，不癢不痛，又不堅強，按之柔軟，此血瘤也。」其病發緩，日久可大如盤，然非致死之疾。

病因病機

此症多因先天稟賦不足，或後天情志失調，致心火亢盛，血熱妄行；或肝鬱化火，迫血外溢；復感外邪，熱毒搏結脈絡，瘀阻肌膚血絡而成。《醫宗金鑒》亦云：「血瘤者，由血結於腠理，血脈不行而成。」

證候特徵

• 形狀色澤：初起如梅李，漸生如杯盤，色呈紫紅或暗紅，表淺者可見迂曲血絲纏繞。
• 觸診特點：質地柔軟如綿，按之可暫時縮小，鬆手復脹，偶有波動感。
• 好發部位：多見於頭面、唇頸及四肢，亦可發於胸腹。
• 特殊表現：誤觸破損則血流難止，或滲血不止，甚者紫黑血水外溢。

病機辨證

1. 血熱壅滯型：瘤色鮮紅，伴面赤舌絳，脈弦數。證屬心肝火旺，血熱沸騰。
2. 氣滯血瘀型：瘤體紫暗，觸之疼痛，舌有瘀斑。多因情志鬱結，氣血瘀阻。
3. 痰瘀互結型：瘤體堅韌，皮色晦暗，舌苔厚膩。乃痰濕與瘀血相搏所致。

治療大法

• 內治原則：

  • 清熱涼血為主，佐以化瘀散結，方選《外科正宗》芩連二母丸（黃芩、黃連、知母、貝母、當歸、白芍、生地、羚羊角等）加減。
  • 氣血兩虛者，合用八珍湯；血瘀明顯者，佐以血府逐瘀湯。

• 外治古方：

  • 《外科啟玄》載「血瘤膏」：以京墨、五倍子、白芨等研末，醋調外敷。
  • 清代《瘍醫大全》主張「線縛法」，用絲線緊扎瘤根令氣血不通，使瘤體枯落。

古籍補充

《瘍科選粹》指出：「血瘤屬心火妄動，逼血入絡，當清心涼血為要。」《外科證治全書》更強調：「此證雖非大患，然潰後每流血不止，須防氣隨血脫。」雖屬外科疾患，然其本在臟腑功能失調，尤與心肝二經關係密切。

此症與現代醫學「血管瘤」相類，然中醫尤重辨證求因，非獨治標，更調氣血陰陽以絕其本。