《中醫詞典》解釋「血漏」的意思

血漏（中醫名詞詳解）

一、病名定義
「血漏」於中醫典籍中屬出血性疾病範疇，主分兩類：

1. 外科血漏：見於《外科啓玄》，指痔瘡併發漏管，以致「時時下鮮血不止」，又稱「熱漏」，病機多因濕熱下注、血熱妄行。
2. 婦科血漏：載於《聖濟總錄》，屬「漏下」證候之一，表現為經期血量過多或非時而下，與衝任不固、氣虛血瘀相關，後世亦稱「經漏」。

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二、病因病機

1. 外科血漏：

   • 濕熱蘊結：過食辛辣厚味，濕熱下注大腸，迫血外溢。
   • 血熱絡傷：熱毒熾盛，灼傷肛門血絡，形成漏管滲血。
   • 與「血箭痔」病機相通（《瘍科心得集》），後者特徵為出血如箭射出，二者皆屬肛腸濕熱證。

2. 婦科血漏：

   • 衝任失調：勞倦內傷或房勞過度，損及衝任二脈，固攝無權。
   • 氣虛血瘀：脾虛氣陷，血失統攝；或瘀阻胞宮，新血不得歸經。
   • 與「崩漏」相關，但「血漏」偏重於持續性滲血，不同於崩中之勢急量多。

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三、證候特徵

• 外科血漏：肛周漏管反覆滲血，血色鮮紅，伴肛門灼痛、便秘，舌紅苔黃膩。
• 婦科血漏：經血淋漓不斷，色淡質稀（氣虛）或暗紫有塊（血瘀），兼見神疲、腰痠。

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四、典籍考據

1. 外科論述：

   • 《外科啓玄》強調「熱漏」需清熱涼血，方選槐角丸加減。
   • 《醫宗金鑒》提及「漏血」與痔瘡潰瘍相關，外治宜收斂止血。

2. 婦科文獻：

   • 《聖濟總錄》列「漏下」為婦人三十六病之一，分虛實辨治。
   • 《傅青主女科》以「安老湯」治氣虛血漏，重用黃芪、人參益氣攝血。

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五、相關名詞辨析

• 血箭痔：痔瘡出血之急症，病位在肛門靜脈叢，與血漏同源異證。
• 經漏：專指婦科血漏，屬月經病範疇，需與「赤帶」（帶下夾血）區別。

（全文完）