《中醫詞典》解釋「血絡」的意思

血絡

血絡，又稱血脈，是指分佈於人體淺表部位的細小動脈、靜脈及毛細血管網絡。此概念首見於《黃帝內經》，尤以《靈樞·血絡》篇詳述其特性與臨床意義：「刺血絡而僕者，何也？」意指針刺血絡時，患者可能出現暈厥現象，反映其與氣血運行的密切關聯。

中醫理論中的血絡

結構與分布

血絡屬絡脈體系的分支，較經脈細微，涵蓋「孫絡」與「浮絡」兩類：

• 孫絡：為最細小的絡脈分支，呈網狀散佈於全身，連接經脈與皮部，為氣血輸布至表淺組織的通道。
• 浮絡：浮現於皮膚表層，肉眼可見的細小血管，《靈樞·經脈》稱其「諸脈之浮而常見者」，臨床常透過觀察其色澤與形態判斷病變。

生理功能

1. 氣血輸布：血絡為氣血運行至末梢的終端路徑，滋養皮肉筋骨。
2. 溫煦防禦：衛氣透過血絡達於體表，形成「陽氣屏障」，抵禦外邪。
3. 代謝調節：協助津液與代謝廢物的交換，《靈樞·癰疽》提及「血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈」，強調其動態平衡作用。

病理表現

血絡異常可反映深層病機，常見徵象包括：

• 瘀阻：局部青紫、腫痛，如《醫林改錯》所述「血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成片」。
• 絡燥：皮膚乾燥脫屑，多因陰血虧虛，失於濡養。
• 絡熱：血絡擴張發紅，見於溫病初起或肝陽上亢證。

臨床應用

診斷意義

中醫望診重視血絡變化，如：

• 魚際絡脈色青主寒、色赤主熱，可推測肺胃病變。
• 舌下絡脈迂曲紫暗，多提示血瘀證候。

治療手段

1. 刺絡療法：以三棱針點刺血絡放血，瀉熱祛瘀，古籍稱「瀉絡」，《針灸大成》列有「絡刺」專法。
2. 外治法：結合拔罐或刮痧，引邪外出，改善局部氣血壅滯。

《類經》註解：「血絡即淺浮之絡，血見於皮者。」說明血絡既是生理結構，亦為病邪傳變與治療作用的關鍵樞紐。其理論體系體現中醫「以表知裡」的整體觀，至今仍指導臨床實踐。