《中醫詞典》解釋「血秘」的意思

血秘

血秘是中醫學特有的病證名稱，指由血虛津枯或跌打瘀滯等因素所致的大便秘結不通之證。此證不同於常見的熱結便秘或氣滯便秘，具有獨特的病因病機與治療原則。

病因病機

血秘的成因主要可分為虛實兩類：

虛證血秘

1. 血虛津枯：多見於老年人、產後婦女，或因久病耗傷陰血，致腸道失潤
2. 腎陰虧虛：腎司二便，腎水不足則大腸失於濡養
3. 過汗、過利：汗出過多或利尿太過，導致津液損傷

實證血秘

主要為跌打損傷後瘀血內停，阻滯氣機，影響腸腑傳導功能

臨床表現特徵

血秘患者多見：

• 大便乾結如羊屎
• 排便困難但無明顯腹脹痛
• 面色不華、唇甲色淡（血虛型）
• 或見局部瘀斑、疼痛拒按（瘀血型）
• 舌淡或紫暗，脈細澀

治療方法

血虛津枯型

治則：養血潤燥 方藥：

• 蓯蓉潤腸丸：補腎益精、潤腸通便
• 更衣丸：潤燥通便之代表方
• 四物湯加減：配麻仁、杏仁等濡潤之品，標本兼治
• 生脈散合增液湯：適用於氣陰兩虛兼便秘者

腎陰虧虛型

治則：滋補腎陰 方藥：

• 六味地黃丸為基礎，酌加肉蓯蓉、當歸等潤下之品
• 左歸丸加減：適用於真陰不足之重症

瘀血阻滯型

治則：活血化瘀、通腑導滯 方藥：

• 桃核承氣湯：破血下瘀
• 血府逐瘀湯加減：理氣活血
• 復元活血湯：適用於跌打損傷後瘀血便秘

輔助療法

1. 針灸治療：

   • 取穴：足三里、三陰交、太溪等滋陰養血
   • 瘀血型可加血海、膈俞活血化瘀

2. 食療調養：

   • 黑芝麻、松子仁等富含油脂之品
   • 當歸生薑羊肉湯適用於血虛寒凝者
   • 桑椹膏、蜂蜜等滋陰潤腸

在中醫理論體系中，血秘的辨證強調「治病求本」，根據不同證型選用相應治法，而非單純使用瀉下藥物。歷代醫家對此證的論述豐富，如《醫碥》中明確區分了血虛與瘀血兩種血秘的病機與治療差異，體現了中醫辨證論治的特色。