《中醫詞典》解釋「血秘」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
血秘
血秘是中醫學特有的病證名稱,指由血虛津枯或跌打瘀滯等因素所致的大便秘結不通之證。此證不同於常見的熱結便秘或氣滯便秘,具有獨特的病因病機與治療原則。
病因病機
血秘的成因主要可分為虛實兩類:
虛證血秘
- 血虛津枯:多見於老年人、產後婦女,或因久病耗傷陰血,致腸道失潤
- 腎陰虧虛:腎司二便,腎水不足則大腸失於濡養
- 過汗、過利:汗出過多或利尿太過,導致津液損傷
實證血秘
主要為跌打損傷後瘀血內停,阻滯氣機,影響腸腑傳導功能
臨床表現特徵
血秘患者多見:
- 大便乾結如羊屎
- 排便困難但無明顯腹脹痛
- 面色不華、唇甲色淡(血虛型)
- 或見局部瘀斑、疼痛拒按(瘀血型)
- 舌淡或紫暗,脈細澀
治療方法
血虛津枯型
治則:養血潤燥 方藥:
- 蓯蓉潤腸丸:補腎益精、潤腸通便
- 更衣丸:潤燥通便之代表方
- 四物湯加減:配麻仁、杏仁等濡潤之品,標本兼治
- 生脈散合增液湯:適用於氣陰兩虛兼便秘者
腎陰虧虛型
治則:滋補腎陰 方藥:
- 六味地黃丸為基礎,酌加肉蓯蓉、當歸等潤下之品
- 左歸丸加減:適用於真陰不足之重症
瘀血阻滯型
治則:活血化瘀、通腑導滯 方藥:
- 桃核承氣湯:破血下瘀
- 血府逐瘀湯加減:理氣活血
- 復元活血湯:適用於跌打損傷後瘀血便秘
輔助療法
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針灸治療:
- 取穴:足三里、三陰交、太溪等滋陰養血
- 瘀血型可加血海、膈俞活血化瘀
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食療調養:
- 黑芝麻、松子仁等富含油脂之品
- 當歸生薑羊肉湯適用於血虛寒凝者
- 桑椹膏、蜂蜜等滋陰潤腸
在中醫理論體系中,血秘的辨證強調「治病求本」,根據不同證型選用相應治法,而非單純使用瀉下藥物。歷代醫家對此證的論述豐富,如《醫碥》中明確區分了血虛與瘀血兩種血秘的病機與治療差異,體現了中醫辨證論治的特色。
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