《中醫詞典》解釋「血沫痧」的意思

血沫痧為中醫痧證之一，其特徵為患者口吐淡紅色血沫，狀如西瓜瓤，並伴隨脹悶、食慾不振及兩脅劇痛等症狀。此證多因氣血瘀滯、經絡不暢，或外感邪毒內擾血分所致。

病因病機

血沫痧的成因與氣血運行失調密切相關。中醫認為，痧證多由外感暑濕、穢濁之邪，或內傷氣滯血瘀，導致氣機壅塞、血行不暢。血沫痧尤以血分受邪為主，邪熱或瘀血上衝，損傷絡脈，故見口吐血沫。兩脅為肝經所過之處，肝主疏泄，若氣滯血瘀，則脅痛明顯；脾胃氣機受阻，則見脹悶廢食。

臨床表現

1. 主症：
   • 口吐淡紅色血沫，質地稀薄，色如西瓜瓤。
   • 兩脅疼痛劇烈，或牽引至背部。
   • 脘腹脹滿，不思飲食，甚則噁心嘔吐。
2. 兼症：
   • 可能伴有身熱、煩躁不安，或面色青黯。
   • 舌質紫黯或有瘀斑，脈弦澀或沉緊。

治療原則

血沫痧的治療以活血化瘀、行氣通絡為主，兼以清熱解毒或理氣止痛。

• 主方用藥：
  • 《痧症全書》載：「熏陸香（即乳香）為君，佐以寄奴（劉寄奴）、茜草之類。」
    • 熏陸香（乳香）：辛散苦泄，擅長活血行氣、通經止痛，為治療痧證血瘀之要藥。
    • 劉寄奴：味苦性溫，能破血通經、散瘀止痛，尤適於瘀阻脅痛。
    • 茜草：苦寒入血分，既可止血，又能活血，適用於血熱兼瘀之證。
• 隨證加減：
  • 若熱象明顯，可加丹皮、赤芍以涼血散瘀。
  • 氣滯甚者，配伍香附、鬱金以疏肝解鬱。
  • 若兼痰濕，可酌加半夏、陳皮化痰和中。

古籍記載

《痧症全書》明言此證「脹悶廢食，兩脅疼甚」，並強調以活血通絡藥物為核心。清代痧證專著亦多提及類似證型，認為其與「痧毒入血」相關，需及時化解瘀滯，以防病情深入。

血沫痧的辨證與治療，體現中醫對痧證「急則治標」與「標本兼顧」的思維，結合行氣、化瘀、清熱等法，以恢復氣血調和為最終目的。