《中醫詞典》解釋「血瘧」的意思

血瘧

病證名，屬瘧疾之一，特指發作時伴有出血症狀的瘧疾。《雜病源流犀燭·瘧疾源流》載：「血瘧者，或衄血，或便血，或女人月事適來，皆是血症。」其病因多與熱毒內蘊、血分受擾，或氣滯血瘀、經絡不暢有關。

病機與證候

血瘧之發，主要因瘧邪侵襲人體，伏於半表半裏，內迫營血，導致血熱妄行，或瘀阻脈絡而血溢脈外。臨床表現除典型瘧疾症狀（寒戰、高熱、汗出、週期性發作）外，常見以下出血證候：

• 衄血：鼻出血，多因肺胃熱盛，迫血上逆。
• 便血：大便帶血，或下焦熱盛，迫血下行。
• 月經過多或非時而下：女子經期適逢瘧發，熱擾沖任，血海不寧。
• 皮下瘀斑：瘀血阻絡，血不歸經外溢肌膚。

治法與用藥

治療血瘧，當以和解少陽、清熱涼血、化瘀止血為原則。除常規治瘧方劑（如小柴胡湯、截瘧七寶飲）外，須依出血部位及病機加減：

• 衄血：加白茅根、側柏葉、黃芩炭以清肺涼血。
• 便血：配伍地榆炭、槐花、阿膠以澀腸止血。
• 月事異常：佐以桃仁、莪術、延胡索活血調經；若血熱甚，可加牡丹皮、赤芍涼血化瘀。
• 瘀血明顯：合用蒲黃、五靈脂、三七散瘀止血。

相關理論與鑑別

血瘧與「溫瘧」、「寒瘧」等瘧疾類型有別，關鍵在於其「血分見證」突出，故治須兼顧血分。若熱毒熾盛，可參「疫瘧」治法，配合清瘟敗毒飲加減；若氣血兩虛，出血不止，則需益氣攝血，如歸脾湯化裁。歷代醫家亦強調「治瘧先調氣血」，血瘧尤當注重氣血調和，以防遷延成勞瘧或癥瘕積聚。

（參見：瘧疾、溫瘧、癉瘧、勞瘧等條）

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此內容基於中醫典籍與病機理論整理，若需進一步探究，可參考《瘧疾論》、《醫宗金鑑》等相關論述。