《中醫詞典》解釋「血嘔」的意思

血嘔

病證名，指進食後隨即嘔吐，且嘔出物中夾雜血液的病症。此證最早見於《三因極一病證方論‧卷十一》，書中記載：「病者心下滿，食入即嘔，血隨食出，名曰血嘔。」認為其病機多由「瘀蓄冷血，聚積胃口」所致，即寒凝血瘀，積滯於胃脘，阻礙氣機，致使胃氣上逆，血隨嘔吐而出。

從中醫理論分析，血嘔的成因主要可分為以下幾類：

1. 寒凝血瘀：寒邪內侵，或陽氣虛弱，導致血液運行不暢，瘀阻胃絡。寒性收引，更使胃氣失於和降，逆而上衝，表現為食入即吐、血色暗紫，或夾雜未消化食物。
2. 胃熱迫血：若嗜食辛辣厚味，或情志抑鬱化火，熱邪熾盛，灼傷胃絡，迫血妄行，則嘔血鮮紅，或伴有口乾口苦、心煩易怒等症。
3. 脾虛不攝：脾胃氣虛，統血無力，血溢脈外，可致嘔血反覆發作，血色淡紅，並見神疲乏力、面色蒼白等氣血虧虛之象。

血嘔與其他嘔血證候（如肝火犯胃、胃腑積熱）的區別在於其「食入即吐」的典型表現，且多與胃脘瘀血相關。歷代醫家認為，此證若遷延不治，可能進一步損傷氣血，甚則轉為虛勞。相關治療常以化瘀止血、溫中散寒或清胃瀉火為大法，方選《三因方》中的溫胃湯加減，或據證採用黃土湯、瀉心湯等化裁。

此證與「蓄血吐血」相關聯，後者泛指瘀血內停所致的出血，範圍較廣；而血嘔特指胃脘瘀血導致的嘔吐挾血，病位與病機更為具體。臨床辨證時需詳察血色、質地及伴隨症狀，以明寒熱虛實，方能對證施治。