《中醫詞典》解釋「血熱崩漏」的意思

血熱崩漏

定義與病機

血熱崩漏為中醫婦科常見病證，屬崩漏證型之一，主要因熱邪損傷衝任二脈，迫血妄行，以致經血非時而下，或量多如崩，或淋瀝不盡。血熱成因多端，可緣於體質陽盛、飲食辛辣、外感熱邪，或情志鬱結化火，導致衝任不固，血海沸騰，發為崩漏。

病因分類

1. 實證血熱

• 陽盛血熱：素體陽氣偏旺，或嗜食辛燥助火之物，致熱伏衝任，迫血妄行。
• 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，火擾血室，血不循經。
• 外感熱邪：外界溫熱之邪侵入血分，灼傷脈絡，血溢脈外。

2. 虛熱崩漏

多見於陰虛體質或更年期婦女，因腎陰不足，虛火內生，灼傷血絡，致經血妄行。

臨床表現

實證血熱

• 主症：經血驟然大下，色深紅或紫紅，質粘稠，或淋瀝日久不止。
• 兼症：面赤唇紅，口渴喜冷飲，煩躁易怒，頭暈目眩，小便黃赤，大便乾結，舌紅苔黃，脈滑數或弦數。
• 肝火熾盛者：兼見胸脅脹痛，心煩嘆息，脈象弦數。

虛熱崩漏

• 主症：經血非時而下，量少淋瀝，或突然量多，血色深紅而質稍稀。
• 兼症：顴紅潮熱，五心煩熱，頭暈耳鳴，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。

治療原則與方劑

1. 實證血熱

• 治法：清熱涼血，固衝止崩。
• 主方：
  • 清熱固經湯（黃芩、梔子、生地、地骨皮、地榆、阿膠、牡蠣、龜板等），適用於熱盛迫血者。
  • 肝火偏旺者：以丹梔逍遙散（去生薑）加減，酌入炒蒲黃、血餘炭、益母草、香附炭等，以疏肝清熱，化瘀止血。

2. 虛熱崩漏

• 治法：滋陰降火，涼血固經。
• 主方：
  • 清熱固經湯合生脈散（人參、麥冬、五味子），增強益氣養陰之效。
  • 若腎陰虧虛明顯，可佐二至丸（女貞子、旱蓮草）或左歸丸，滋補肝腎，潛陽止血。

證候辨析與加減用藥

• 血熱夾瘀：血量多而夾血塊，少腹疼痛，加蒲黃、五靈脂、三七以化瘀止血。
• 氣陰兩傷：出血日久，神疲氣短，加黃芪、太子參益氣攝血。
• 心火亢盛：煩躁失眠，口舌生瘡，加黃連、竹葉清心瀉火。

小結

血熱崩漏之證，須分虛實而治。實者清熱涼血以制其亢，虛者滋陰降火以安其血。臨證當辨熱之來源，結合體質調理，使血熱得清，衝任得固，則崩漏自止。