《中醫詞典》解釋「血熱盜汗」的意思

血熱盜汗

證名，指因陰虛火旺所導致之盜汗證候，屬中醫學中常見的汗證之一。見於《張氏醫通·雜門》與《景岳全書·雜證謨》等古籍所載。

病因病機
《景岳全書》云：「陰虛者，陽必湊之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液洩而為盜汗也。」其病機核心在於陰液虧虛，陽氣偏亢，虛火內擾陰分，迫使津液外泄。陰虛則陽無所依附，虛陽浮越，進一步灼傷陰血，形成「血熱」之態。血分受熱，蒸迫津液，故而入睡後陽氣入裡，更助熱勢，導致睡中汗出，醒後汗止，是為盜汗。

臨床表現
患者多見夜間入睡後汗出溱溱，甚則浸溼衣被，兼有五心煩熱、顴紅唇赤、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱之象。血熱甚者，或伴見皮膚潮熱、血色鮮紅、夜間身熱加劇等症。

治法與方藥
治宜「清火補陰」，以滋陰降火為主，輔以涼血固表。經典方劑選用當歸六黃湯（《蘭室秘藏》），方中當歸、生地黃、熟地黃滋陰養血；黃芩、黃連、黃柏清瀉三焦之火；黃芪益氣固表，共奏滋陰清熱、固表止汗之功。若陰虛顯著，可加麥冬、五味子以增養陰斂汗之效；若血熱偏重，酌加牡丹皮、赤芍等涼血之品。

相關證候辨析
血熱盜汗與陰虛盜汗密切相關，然陰虛盜汗泛指陰虛所致汗證，而血熱盜汗強調陰虛化火、熱迫血分之病機，故後者熱象更為突出。另有陽虛自汗、氣虛自汗等證，皆需從汗出時機、兼症及舌脈詳加辨別。

此證多見於久病陰虧、勞倦過度或素體陰虛之人，治療上需緊扣「陰虛血熱」之本，不可過用苦寒傷陰，亦忌純補斂澀而留邪。