《中醫詞典》解釋「血熱經行先期」的意思

血熱經行先期

病證名，屬「經行先期」證型之一，亦稱「血熱經早」。此證主要由血分有熱，擾動衝任，迫血妄行，致使月經週期提前而至。根據病因與體質差異，可分為實熱與虛熱兩類，臨床辨治需分型論之。

一、實熱型

病因病機：
多因患者素體陽盛，或嗜食辛燥溫熱之品（如辣椒、酒類），或過服溫補藥物，助長內火；亦有因外感熱邪，或情志鬱結、肝氣化火，熱蘊血分，灼傷衝任，迫血妄行而致經期提前。

臨床表現：

• 月經先期（週期短於21日），經量多或正常。
• 經色鮮紅或深紫、質地稠黏，時夾血塊。
• 伴見心煩躁擾、面赤口渴，喜冷飲。
• 小便短赤，大便乾結，舌質紅、苔黃，脈象滑數或弦數。

治法：
以清熱涼血、固衝調經為主，佐以疏肝或瀉火。

常用方劑：

• 芩連四物湯（黃芩、黃連、生地、當歸、川芎、白芍）：清熱瀉火，養血調經，適用於熱盛陰未傷者。
• 清經散（《傅青主女科》）：丹皮、地骨皮、白芍、青蒿等，側重清血分伏熱，兼養陰津。
• 若肝鬱化火明顯，可加丹梔逍遙散疏肝瀉熱。

二、虛熱型

病因病機：
多因陰虛內熱，或久病耗傷陰血，或房勞過度，陰精虧損，虛熱內生，熱擾衝任，血海不寧而致經血早至。

臨床表現：

• 月經提前，經量少或正常，色紅質略稠。
• 午後潮熱，顴紅盜汗，咽乾口燥。
• 舌紅少苔，脈細數。

治法：
滋陰清熱、養血調經，以「壯水制火」為原則。

常用方劑：

• 兩地湯（《傅青主女科》）：生地、玄參、地骨皮、麥冬等，滋陰涼血，清虛熱。
• 知柏地黃丸加減：適用於腎陰虛火旺者，伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴。

附：古籍論述

• 《婦人大全良方》指出：「陽太過則先期而至。」強調血熱為先期之因。
• 《景岳全書》區分虛實：「先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。」

血熱經行先期之辨證，首須明察虛實。實熱者瀉火勿遲，防其耗陰；虛熱者滋陰為要，慎用苦寒，以免傷正。