《中醫詞典》解釋「血熱月經過多」的意思

血熱月經過多

定義與病因
血熱月經過多屬中醫婦科常見病證，指因體內熱邪熾盛，擾動血分，導致衝任不固，經血量明顯增多或經期延長。其成因可分為實熱與虛熱兩類：

1. 實熱證：多因陽盛體質，蘊生內熱；或過食辛辣溫燥之物（如椒、薑、酒），熱積於衝任；情志鬱結，肝鬱化火；或外感熱邪（如風熱、暑熱）內傳，灼傷血絡，迫血妄行。
2. 虛熱證：素體陰虛，或久病耗傷陰液，虛火內擾血室，血海不寧而致經量過多。

臨床表現

• 實熱證：經血色深紅或紫紅、質地黏稠，夾雜小血塊；月經量多或逾期不止，伴有腰腹脹痛、心煩易怒、面赤口乾、身熱汗出，舌紅苔黃，脈滑數。
• 虛熱證：經量多但色鮮紅，質略稠，午後潮熱，顴紅盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。

治療原則與方藥

1. 實熱證

   • 治法：清熱涼血、固衝止血。
   • 方藥：
     • 清經湯（《傅青主女科》）加阿膠：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓，佐阿膠滋陰止血。
     • 先期湯（《證治準繩》）：黃芩、黃連、生地、當歸、白芍、川芎、知母、阿膠，適用於熱盛兼血虛者。

2. 虛熱證

   • 治法：滋陰清熱、固衝調經。
   • 方藥：
     • 兩地湯（《傅青主女科》）：生地、玄參、白芍、麥冬、地骨皮、阿膠，滋陰降火為主。
     • 固經丸（《證治準繩》）：炙龜板、白芍、黃芩、黃柏、樗根皮、香附，可加益母草炭、馬齒莧增強止血之效。

辨證要點

• 實熱與虛熱之別，關鍵在於熱象與陰虛表現：實熱者熱勢劇烈，多伴煩躁脈數；虛熱者因陰虛生內熱，故見潮熱盜汗等虛象。
• 用藥需區分清熱與養陰比重：實熱以瀉火為主，虛熱當標本兼顧，配伍沙參、女貞子等滋陰之品。

補充說明
中醫理論中，「血熱」與「衝任不固」為本證核心病機。血熱熾盛時，可進一步耗氣傷陰，若長期未癒，可能轉為氣陰兩虛或血瘀證候，故早期辨明熱之虛實，對症施治尤為關鍵。古籍《婦人大全良方》亦強調：「熱迫血行，當辨其勢之緩急。」意指需根據病情輕重調整清熱與止血藥物的配伍比例。