《中醫詞典》解釋「血沙淋」的意思

血沙淋

病證名
血沙淋，又稱「經行交合症」，屬婦科病證之一，首見於清代醫著《女科經綸》卷一。此症因婦女於月經期間行房，損傷衝任血絡，致使經血淋灕不淨，其血色黯濁如沙，故而得名「血沙淋」。

病因病機
中醫認為，月經期間胞宮氣血充盈，經血外排乃「血室開放」之生理狀態。若此時交合陰陽，易致外邪內擾，或氣血逆亂，損及衝任二脈。衝為血海，任主胞胎，二脈受損則血不歸經，經血滯留，日久化濁，形成血沙淋。其病機關鍵為：

1. 氣血失和：房事動血，擾亂氣機，血隨氣亂而外溢。
2. 熱瘀互結：經期陰血下注，陽氣偏盛，交合易生內熱，熱灼血絡，血瘀成沙。
3. 肝腎虧損：房勞傷精，肝腎不足，固攝無權，經血失約。

臨床表現
主要症候為月經淋灕難止，經血黏稠夾雜黯濁血塊，狀如細沙，或伴有小腹隱痛、腰骶痠脹。舌質多偏暗或有瘀點，脈象細澀或弦數。

治法與方藥
治療以「調和血氣、固攝衝任」為原則，分證論治如下：

1. 氣滯血瘀證
   • 治法：理氣化瘀，和血止淋。
   • 方藥：桃紅四物湯（《醫宗金鑒》）加減，酌加茜草、蒲黃炭以化瘀止血。
2. 熱瘀互結證
   • 治法：清熱涼血，化瘀通絡。
   • 方藥：芩連四物湯（《醫方集解》）合失笑散（《太平惠民和劑局方》），加丹皮、赤芍。
3. 肝腎不足證
   • 治法：補益肝腎，固衝止血。
   • 方藥：歸腎丸（《景岳全書》）加阿膠、牡蠣、烏賊骨。

鑑別診斷
需與「經漏」（經期過長但無血沙樣物）、「崩漏」（經血暴下或淋灕不斷）等症區分，血沙淋特異性在於經血夾雜濁瘀，且發病與經期房事直接相關。

相關記載
《女科經綸》強調「經行交合，敗精瘀血混雜，留滯為患」，後世醫家如《婦科玉尺》進一步指出：「血沙淋者，非獨外傷，亦因內虛」，說明此症虛實夾雜之特質。

（註：本文純粹闡述中醫學理，實際診療須遵專業醫囑。）