《中醫詞典》解釋「血少不孕」的意思

血少不孕

病證名，出自葉其蓁《女科指掌·種子門》，屬不孕症型之一，亦稱「血虛不孕」。此證多因婦女先天稟賦不足，或後天失養，致精血虧虛，衝任失充，胞宮不得濡養，難以攝精成孕。

病因病機

1. 精血虧虛：
   女子以血為本，血為孕育之基。若素體虛弱，或久病耗血，或思慮過度暗耗陰血，以致衝任空虛，胞宮失養，難以涵養胎元。
2. 脾虛化源不足：
   脾胃為氣血生化之源，若飲食不節、勞倦傷脾，脾虛則運化失職，水谷精微不化為血，致血海不足，月經量少，難以成孕。
3. 肝腎不足：
   肝藏血，腎藏精，精血互生。若房勞多產，或早婚傷腎，肝腎虧虛則精血衰少，衝任失調，胞宮虛冷，故而不孕。

臨床表現

• 月經後期，經量少而色淡，甚或經閉不行。
• 面色蒼白或萎黃，形體消瘦，頭暈心悸，眠差多夢。
• 舌質淡，苔薄白，脈細弱或沉細。

中醫辨證與治法

血少不孕當以「補益精血、調養衝任」為要，根據病機不同，分而治之：

1. 滋養肝腎：
   方選歸腎丸（熟地、山藥、山茱萸、茯苓、當歸、枸杞、杜仲、菟絲子），適用於肝腎精血虧虛者。
2. 健脾益氣生血：
   方用人參養榮湯（人參、白朮、黃耆、當歸、熟地、白芍、五味子等），主治脾虛血弱、化源不足之證。
3. 養血調經：
   可選四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加枸杞、桑寄生等，以補血調衝任。

相關古籍論述

• 《婦人大全良方》提及：「婦人無子，因衝任虛損，子臟受寒，或血不足而氣不下。」
• 《傅青主女科》強調：「胞胎之脈，所以受物者，暖則生物，冷則殺物，縱男精壯健，亦難成胎。」說明血虛陰虧致胞宮失溫，亦為不孕之因。

此證重在調理臟腑、充盈血海，使月事以時下，陰陽和合，方能有子。