《中醫詞典》解釋「血室」的意思

中醫名詞「血室」詳解

「血室」為中醫婦科重要概念，首見於《傷寒論》與《金匱要略》，歷代醫家對此各有詮釋，主要涵義可分為三方面：

經典理論源流

《傷寒論·辨太陽病脈證並治》記載：「婦人中風，七八日續得寒熱，作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時。」此處提出的「熱入血室」証候，乃外感熱邪侵擾婦人血分所致。

《金匱要略·婦人雜病脈證並治》進一步描述：「婦人少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也。」此論述「水血互結」病機，顯示血室與婦人少腹解剖部位密切相關。

血室三義詳解

1. 衝脈說

明代《婦科經綸》引王太僕言：「衝為血海，諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之，謂之血室。」此說強調衝脈為「十二經之海」，主司調節全身氣血。在女子，衝脈下端與胞宮相連，上端分支遍布胸乳，其盛衰直接影響月經與孕育功能。臨床上，「熱入血室」出現的寒熱往來、胸脅滿悶等症，正與衝脈循行區域相應。

2. 子宮說

張景岳《類經附翼》明言：「子宮者，醫家以衝任之脈盛於此，則月經以時下，故名血室。」此說立足解剖實體，認為血室即女子胞宮，乃經血蓄溢之所。從《金匱要略》描述「少腹滿如敦狀」的體徵來看，確實符合子宮部位。清代《醫宗金鑑》更明確指出：「血室即胞宮」，並謂其「前繫膀胱，後鄰大腸，下連陰戶」，完善了子宮的解剖定位。

3. 肝臟說

柯琴《傷寒來蘇集》提出：「血室者，肝也。肝為藏血之臟，故稱血室。」此說從功能立論，因肝主藏血、主疏泄，調節血量分布，且肝經「過陰器，抵少腹」，與婦科病理密切相關。熱入血室常見「譫語如見鬼狀」等神志症狀，正合肝藏魂、主情志之生理特性。肝不藏血則月經失常，肝失疏泄則經血瘀滯，皆可從肝論治。

三說會通與臨床應用

三種解釋各有所本，實則相互補充。衝脈為血氣運行的通路，子宮是經血蓄泄的器官，肝臟則是調控血量的樞紐。在病理上：

• 「熱入血室」多見外感熱病過程中月經適來適斷，邪熱內陷與血相搏
• 「水血互結」常見產後惡露不盡，水濕與瘀血凝滯胞宮

治療上：

• 小柴胡湯和解少陽，調理肝膽氣機以透熱外出
• 大黃甘遂湯攻逐水血，用於有形實邪結聚少腹

歷代醫家對血室的認識，體現了中醫「臟象—經絡—官竅」的整體觀，三者共同構成婦女生理病理的理論基礎。