《中醫詞典》解釋「血室澀痛症」的意思

血室澀痛症

病證名，首載於《銀海精微》。此症多因肝經鬱熱、陰虛火炎，或肝虛血少所致，屬婦科與眼疾相關之特殊病證。其特徵為婦女每逢月經來潮時，雙眼出現乾澀疼痛，或過往曾有眼疾（如目赤腫痛、黑睛生翳等），每至經期則復發或症狀加重。

病因病機

1. 肝經鬱熱：肝主疏泄，開竅於目。若情志不遂，肝氣鬱結化火，循經上擾目竅，則發為目澀痛；經期氣血下注胞宮，肝火趁勢上炎，故症狀加劇。
2. 陰虛火炎：素體陰虧，或久病耗傷陰血，陰虛則虛火上灼目絡，經期陰血更虛，虛火益盛，導致目澀痛反覆。
3. 肝虛血少：肝藏血，血虛則目失濡養，經行時氣血外洩，肝血不足益甚，因而目乾澀疼痛。

辨證論治

1. 肝經鬱熱證

   • 主症：目澀痛灼熱，白睛隱現紅絲，經前煩躁易怒，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉熱。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減。可酌加菊花、夏枯草以清肝明目；若兼血瘀，配丹皮、赤芍涼血散瘀。

2. 陰虛火炎證

   • 主症：目乾澀隱痛，入夜尤甚，眩暈耳鳴，顴紅潮熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火。
   • 方藥：知柏地黃丸加減。可佐女貞子、旱蓮草滋腎養肝；若虛火甚，加地骨皮、玄參以增清降之功。

3. 肝虛血少證

   • 主症：目澀難睜，視物模糊，面色萎黃，月經量少色淡，舌淡脈細弱。
   • 治法：養肝補血。
   • 方藥：歸芍地黃湯加減。若兼氣虛，加黃芪、黨參益氣生血；血虛甚者，配伍阿膠、枸杞子滋養精血。

中醫理論延伸

此症體現「肝-血-目」與「沖任-月經」的生理關聯。《靈樞·大惑論》云：「五臟六腑之精氣，皆上注於目。」而肝血為目用之本，沖任二脈隸屬肝腎，經期氣血變化直接影響目竅濡養。臨床須結合月經週期調治，如經前瀉火、經後補虛，以標本兼顧。

（註：本文僅陳述中醫理論與治法，實際用藥須依醫師辨證指導。）