《中醫詞典》解釋「血栓痔」的意思

血栓痔

定義與病名源流
血栓痔為痔核內形成血栓之病證，屬外痔範疇，首載於1960年《中醫外科學講義》。其特徵為肛周突發青紫色結節，伴劇痛瘙癢，乃血絡瘀阻之實證。中醫歸類為「痔瘡」中「血瘀型」或「熱毒蘊結型」表現，與古籍所述「牡痔」「血箭痔」等症候相關聯。

病因病機

1. 內熱血燥：平素嗜食辛辣厚味或情志鬱火，致腸胃積熱，耗傷陰液，血熱妄行，瘀滯肛周脈絡。
2. 外力損傷：負重勞力、久坐久立，或產後氣虛，致肛門血絡受損，血溢脈外，凝聚成瘀。
3. 濕熱下注：脾胃運化失司，濕濁內生，鬱久化熱，濕熱搏結氣血，壅滯魄門（肛門）。

臨床表現

• 局部特徵：肛緣突現圓形或橢圓形腫物，色呈青紫，觸之硬韌如珠，界清拒按。
• 自覺症狀：痛如針刺，坐臥不安，遇熱加重；或兼肛門灼熱、分泌物黏稠。
• 變證：瘀久化熱可化膿潰破，形成瘻管；若反覆發作，則氣血耗傷，轉為虛實夾雜之證。

辨證論治
1. 內治法

• 主方：涼血四物湯（當歸、生地、赤芍、川芎、黃芩、赤茯苓、陳皮、紅花、甘草）加減。
  • 熱盛者加梔子、連翹；
  • 腫甚加皂角刺、澤蘭；
  • 便秘佐大黃、枳實。
• 變證用藥：若膿成未潰，可用透膿散托毒外出；後期氣血虛者，投八珍湯補益。

2. 外治法

• 熏洗：五倍子湯（五倍子、桑寄生、蓮房、荊芥）煎湯坐浴，以活血消腫、收斂止痛。
• 外敷：
  • 初期腫痛：用黃連膏或如意金黃散調敷，清熱解毒。
  • 瘀塊不消：以沖和膏（紫荊皮、獨活、赤芍等）活血軟堅。
• 手術與祛腐生肌：
  • 血栓硬結難消者，可切開剝離瘀塊，術後創面以二寶丹（由熟石膏、升丹組成）提膿祛腐，腐盡改用生肌散（爐甘石、冰片等）促瘡口癒合。

相關中醫理論延伸

• 經絡聯繫：肛門為足太陽膀胱經所過，《黃帝內經》云「膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜，下為痔」，提示下焦熱壅與痔瘡發病相關。
• 氣血辨證：此病本質屬「離經之血」瘀滯，符合《血證論》「凡血妄行瘀蓄，必用消瘀」之治則。
• 體質因素：肥胖痰濕之體，或肝鬱血滯者，易反覆發作，需結合體質調理以固本。