《中醫詞典》解釋「血嗽」的意思

血嗽

血嗽為中醫病證名，指因瘀血內阻、肺絡不暢所致的咳嗽。此證多因外感熱邪、內傷情志，或跌撲損傷導致血行不暢，瘀積肺絡，影響氣機升降而發為咳嗽。其特徵為咳嗽時伴隨痰中帶血或吐出瘀血，喉中常有腥穢之氣，脈象多見浮芤而數。

病因病機

1. 上焦熱鬱：熱邪壅滜上焦，灼傷肺絡，血熱互結成瘀，阻塞氣道，致咳嗽連聲不止，氣機窒悶。
2. 跌撲損傷：外力撞擊胸部或背部，損傷肺絡，血溢脈外，瘀滯肺中，引發咳嗽，並見痰中夾雜紫黑色血塊。
3. 情志內傷：憂思忿怒過度，氣滯血瘀，日久化熱，上犯肺金，亦能導致瘀血咳嗽。

臨床表現

• 咳聲急促，頻頻不止，胸悶窒塞。
• 痰中帶血，或吐出暗紫色血塊，喉間常有血腥氣味。
• 舌質暗紅或有瘀斑，舌下絡脈青紫迂曲。
• 脈象浮芤而數，或見澀脈，反映血行不暢之象。

證型與治法

1. 熱鬱血瘀型

   • 症狀：咳嗽氣粗，痰中帶血，血色鮮紅或紫暗，胸膈煩熱，口乾咽燥。
   • 方藥：桑皮散（桑白皮、地骨皮、黃芩、梔子等）清熱瀉肺、涼血化瘀。

2. 外傷瘀阻型

   • 症狀：咳嗽伴胸痛，咯吐紫黑血塊，面色晦滯，脈象沉澀。
   • 方藥：當歸散（當歸、赤芍、桃仁、紅花等）活血祛瘀、通絡止咳。

3. 氣滯血瘀型

   • 症狀：咳嗽日久，胸脅脹痛，痰血暗紅，情志不舒時加重。
   • 方藥：血府逐瘀湯（柴胡、枳殼、桃仁、紅花等）疏肝理氣、活血止咳。

鑒別診斷

• 肺癆咳嗽：多伴潮熱盜汗，痰中帶血但量少鮮紅，屬陰虛火旺證。
• 燥咳：乾咳無痰或痰少黏難咯，口鼻乾燥，無瘀血徵象。
• 痰飲咳嗽：痰多色白質稀，胸悶喘促，與瘀血無關。

血嗽之治，首重辨證求因，總以活血化瘀為要，佐以清熱、行氣或養陰等法，使血行氣順，肺絡通暢，則咳嗽自平。