《中醫詞典》解釋「血隨氣陷」的意思

血隨氣陷是中醫病因病理學重要概念，屬氣血辨證範疇，其核心病機在於「氣虛下陷，血無所依」。當脾胃中氣虛弱，升舉固攝功能失司時，可引發氣機下陷的特殊病理狀態，此時血隨氣機下墜而逸出脈外，形成下部出血的臨床表現。

在病機演變方面，《黃帝內經》所言「中氣不足，溲便為之變」正與此證相關。脾胃為後天之本，主司升清降濁，若因勞倦過度、久病耗傷或飲食失調損及脾氣，致使清陽不升反而下陷，則統血失職。此時不僅出現氣虛常見的神疲乏力、食少納呆等症，更因氣陷的特殊病機，出現血從前陰或後陰溢出的出血現象。從經絡角度論，衝任二脈隸屬陽明，氣陷時衝任不固，在婦科表現為經血非時而下；若影響督脈陽氣升發，則可致大腸失固而見便血。

就診候特徵而言，本證出血具有鮮明特點：血色多淡紅質稀，無明顯血塊，出血淋漓難止或驟然量多但無劇烈腹痛。此與血熱妄行的鮮紅稠血、瘀血阻絡的紫暗有塊形成對比。舌脈方面除常見舌淡苔薄白外，典型者可見舌體微胖而有齒痕；脈象除細弱外，在出血嚴重時可出現芤脈，此為氣隨血脫之兆。

在辨證體系中，本證需與下列證候相鑒別：一是脾不統血證，二者雖同見氣虛出血，但單純脾不統血無明顯下陷之勢，出血部位不限定於下部；二是腎氣不固證，雖均有下焦失固表現，但腎氣不固必見腰膝痠軟、小便失禁等腎虛見症；三是陰虛火旺證，其出血多伴見潮熱盜汗、脈細數等虛熱之象。

治療法則尊崇李東垣「甘溫除熱」思想，以補中益氣湯為代表方劑，其中黃芪用量宜大（常達30克以上），佐以少量升麻、柴胡助升陽舉陷。若出血量多，可酌加灶心土、阿膠等溫澀止血之品；若兼腎陽虛寒，可佐入鹿角霜、炮薑炭等溫陽固攝之藥。用藥時需注意遵「治血先治氣」原則，忌過用寒涼止血而更傷中陽。