《中醫詞典》解釋「血泄」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


血泄

血泄,又稱便血,為中醫病症名詞,指血液由大便泄出,臨床可見糞便中夾雜血液或純下鮮血,為常見的消化道出血表現之一。其病因、病機及辨證分型於中醫理論中有著細緻的論述,多與臟腑功能失調、氣血逆亂相關。

病因病機

  1. 熱迫血行

    • 實熱證:多因飲食辛辣燥熱,或外感暑熱之邪,熱蘊腸胃,灼傷脈絡,迫血妄行。如《黃帝內經》所言:「陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。」
    • 虛熱證:常見於陰虛火旺,陰液虧損,虛火內擾,灼傷腸絡而致血泄。
  2. 脾虛不攝

    • 脾主統血,若脾氣虛弱,統攝無權,則血不循經而溢於腸道,多見於久病體虛或勞倦過度者,症見血色淡紅、質稀,伴氣短乏力。
  3. 瘀血內阻

    • 氣滯血瘀或寒凝血瘀,致使脈絡不通,血不歸經,發為便血,常表現為血色紫黯、夾有血塊,或伴有腹痛拒按。
  4. 濕熱下注

    • 濕熱蘊結大腸,阻滯氣機,損傷腸絡,多見於痢疾或肛腸疾患,血泄多伴黏垢,肛門灼熱,裏急後重。

辨證分型

  • 腸風便血:風熱客於腸道,症見血濺如箭,血色鮮紅,肛門無腫痛,屬外風引動內熱。
  • 臟毒便血:濕熱毒邪內蘊,血色黯濁,肛門腫痛,糞便黏臭,多見於肛瘻、痔瘡等疾。
  • 脾胃虛寒:中焦陽氣不足,血失溫攝,便血黯淡,質清稀,兼見腹冷痛、四肢不溫。

相關典籍論述

  • 《金匱要略》提及:「下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之;先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。」以出血先後辨病位遠近,並列方藥。
  • 《景岳全書》強調便血「有火者多因血熱,無火者多因氣虛」,主張辨明寒熱虛實而治。

血泄一症,須結合全身症狀及舌脈細辨,其治療原則包括清熱涼血、健脾溫中、化瘀通絡等法,並根據具體證型選方用藥,如槐花散、歸脾湯、黃土湯等皆為經典方劑。