《中醫詞典》解釋「血泄」的意思

血泄

血泄，又稱便血，為中醫病症名詞，指血液由大便泄出，臨床可見糞便中夾雜血液或純下鮮血，為常見的消化道出血表現之一。其病因、病機及辨證分型於中醫理論中有著細緻的論述，多與臟腑功能失調、氣血逆亂相關。

病因病機

1. 熱迫血行

   • 實熱證：多因飲食辛辣燥熱，或外感暑熱之邪，熱蘊腸胃，灼傷脈絡，迫血妄行。如《黃帝內經》所言：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。」
   • 虛熱證：常見於陰虛火旺，陰液虧損，虛火內擾，灼傷腸絡而致血泄。

2. 脾虛不攝

   • 脾主統血，若脾氣虛弱，統攝無權，則血不循經而溢於腸道，多見於久病體虛或勞倦過度者，症見血色淡紅、質稀，伴氣短乏力。

3. 瘀血內阻

   • 氣滯血瘀或寒凝血瘀，致使脈絡不通，血不歸經，發為便血，常表現為血色紫黯、夾有血塊，或伴有腹痛拒按。

4. 濕熱下注

   • 濕熱蘊結大腸，阻滯氣機，損傷腸絡，多見於痢疾或肛腸疾患，血泄多伴黏垢，肛門灼熱，裏急後重。

辨證分型

• 腸風便血：風熱客於腸道，症見血濺如箭，血色鮮紅，肛門無腫痛，屬外風引動內熱。
• 臟毒便血：濕熱毒邪內蘊，血色黯濁，肛門腫痛，糞便黏臭，多見於肛瘻、痔瘡等疾。
• 脾胃虛寒：中焦陽氣不足，血失溫攝，便血黯淡，質清稀，兼見腹冷痛、四肢不溫。

相關典籍論述

• 《金匱要略》提及：「下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之；先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。」以出血先後辨病位遠近，並列方藥。
• 《景岳全書》強調便血「有火者多因血熱，無火者多因氣虛」，主張辨明寒熱虛實而治。

血泄一症，須結合全身症狀及舌脈細辨，其治療原則包括清熱涼血、健脾溫中、化瘀通絡等法，並根據具體證型選方用藥，如槐花散、歸脾湯、黃土湯等皆為經典方劑。