《中醫詞典》解釋「血心痛」的意思

血心痛（亦稱瘀血心痛）

定義與病因
血心痛屬中醫心痛範疇，因瘀血阻滯心脈或胃絡所致。其成因多端：

1. 外傷瘀阻：跌撲損傷，瘀血內停，上攻心胃。
2. 飲食所傷：平素嗜食辛辣燥熱之品，熱鬱血瘀，積於胃口（胃脘）。
3. 情志誘發：婦人經期氣血未暢，復因恚怒，氣滯血瘀，上犯心絡，發為「薄厥」（驟然昏厥伴心痛）。

病機特點
瘀血屬陰邪，其性黏滯，阻礙氣機，故痛如錐刺、固定不移，甚則牽連胸膺。《醫學心悟》言其「轉側若刀錐之刺」；《醫學從眾錄》則描述其脈「浮沉俱澀」，伴寒熱交替、便色黝黑，皆因瘀久化熱、血不歸經。

臨床表現

• 主症：心下（胃脘）或心胸刺痛，位置固定，拒按，夜間加劇。
• 兼症：飲水即呃逆、胸悶如窒，或見經期腹痛、經血色暗夾塊。
• 特異徵象：部分患者自覺痛處有「唧唧」聲，或皮膚搔抓不適，乃瘀熱內擾之候。

治法與方藥

1. 急則治標－活血止痛

   • 失笑散（五靈脂、蒲黃）：適用於瘀痛劇烈，二藥相伍，散瘀而不傷正。
   • 代抵當湯（大黃、蟅蟲、桃仁等）：壯實者瘀重便黑時用之，破血逐瘀力峻。

2. 緩則調本－養血行瘀

   • 四物湯加減（當歸、川芎、熟地、白芍）：佐桃仁、穿山甲、肉桂溫通血脈，虛弱患者宜此方，補中有行。
   • 降香、蓬莪朮：氣滯血瘀並重者，可增理氣活血之效。

鑑別要點
與「蟲心痛」區別在於：血心痛無吐涎沫、面白斑等蟲證特徵；與「氣心痛」之遊走脹痛不同，瘀血痛處始終固定。

文獻溯源
《證治匯補》強調「死血留胃口」；《雜病源流犀燭》分虛實論治，體現中醫「同病異治」之則。古籍所述「薄厥」，近似今之「瘀血型心絞痛」或「胃心症候群」。

相關條目
此症與「瘀血胃脘痛」病理相類，然病位偏上（心膈），若瘀久化熱，可合犀角地黃湯；兼寒凝者，需佐吳茱萸、桂枝溫經。