《中醫詞典》解釋「血心痛」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


血心痛(亦稱瘀血心痛)

定義與病因
血心痛屬中醫心痛範疇,因瘀血阻滯心脈或胃絡所致。其成因多端:

  1. 外傷瘀阻:跌撲損傷,瘀血內停,上攻心胃。
  2. 飲食所傷:平素嗜食辛辣燥熱之品,熱鬱血瘀,積於胃口(胃脘)。
  3. 情志誘發:婦人經期氣血未暢,復因恚怒,氣滯血瘀,上犯心絡,發為「薄厥」(驟然昏厥伴心痛)。

病機特點
瘀血屬陰邪,其性黏滯,阻礙氣機,故痛如錐刺、固定不移,甚則牽連胸膺。《醫學心悟》言其「轉側若刀錐之刺」;《醫學從眾錄》則描述其脈「浮沉俱澀」,伴寒熱交替、便色黝黑,皆因瘀久化熱、血不歸經。

臨床表現

  • 主症:心下(胃脘)或心胸刺痛,位置固定,拒按,夜間加劇。
  • 兼症:飲水即呃逆、胸悶如窒,或見經期腹痛、經血色暗夾塊。
  • 特異徵象:部分患者自覺痛處有「唧唧」聲,或皮膚搔抓不適,乃瘀熱內擾之候。

治法與方藥

  1. 急則治標-活血止痛

    • 失笑散(五靈脂、蒲黃):適用於瘀痛劇烈,二藥相伍,散瘀而不傷正。
    • 代抵當湯(大黃、蟅蟲、桃仁等):壯實者瘀重便黑時用之,破血逐瘀力峻。
  2. 緩則調本-養血行瘀

    • 四物湯加減(當歸、川芎、熟地、白芍):佐桃仁、穿山甲、肉桂溫通血脈,虛弱患者宜此方,補中有行。
    • 降香、蓬莪朮:氣滯血瘀並重者,可增理氣活血之效。

鑑別要點
與「蟲心痛」區別在於:血心痛無吐涎沫、面白斑等蟲證特徵;與「氣心痛」之遊走脹痛不同,瘀血痛處始終固定。

文獻溯源
《證治匯補》強調「死血留胃口」;《雜病源流犀燭》分虛實論治,體現中醫「同病異治」之則。古籍所述「薄厥」,近似今之「瘀血型心絞痛」或「胃心症候群」。

相關條目
此症與「瘀血胃脘痛」病理相類,然病位偏上(心膈),若瘀久化熱,可合犀角地黃湯;兼寒凝者,需佐吳茱萸、桂枝溫經。