《中醫詞典》解釋「血虛不孕」的意思

血虛不孕

病證名：血虛不孕，亦稱「血少不孕」，屬不孕症型之一，首見於清代葉其蓁《女科指掌·種子門》。此證因患者體質素虛，陰血虧耗，或由失血過多、久病傷陰等因，致衝任二脈血虛不足，難以攝精成孕。

病因病機：
中醫認為，女性受孕需「任通衝盛」，衝任二脈氣血充盈，方能濡養胞宮、促成胎孕。血虛不孕之核心在於陰血虧損，衝任失養：

1. 先天稟賦不足：素體虛弱，精血生化乏源。
2. 後天失養：脾胃虛弱，氣血化生不足，或長期慢性失血（如月經過多、崩漏）。
3. 陰血耗傷：久病、勞倦、思慮過度，暗耗營血，致胞宮失潤。

臨床表現：

• 月經異常：經期延後、量少色淡，質稀，甚則經閉不行。
• 全身症狀：面色萎黃或蒼白，形體消瘦，頭暈目眩，心悸怔忡，神疲乏力，爪甲色淡。
• 舌脈特徵：舌質淡嫩，苔薄白，脈細弱或沉細。

治療原則：
以「益氣養血、滋陰填精」為主，佐以調補衝任。

常用方藥：

• 主方：養精種玉湯（熟地黃、當歸、白芍、山茱萸）為基礎。
  • 熟地黃：滋腎填精，養血調經。
  • 當歸：補血活血，調衝任。
  • 白芍：斂陰養血，柔肝和營。
  • 山茱萸：補益肝腎，固衝任。
• 加減：
  • 氣虛明顯者，酌加黃耆、黨參以益氣生血。
  • 兼腎陰不足者，加枸杞子、女貞子、旱蓮草滋補肝腎。
  • 血虛兼滯者，佐以雞血藤、丹參養血兼通絡。

相關理論延伸：

1. 衝任與不孕：衝為「血海」，任主胞胎，血虛則衝任空虛，胞脈失養，如《婦人大全良方》所言：「血氣不足，經候不調，何以成胎？」
2. 肝腎同源：肝藏血，腎藏精，精血互生。血虛不孕常兼腎精虧虛，故方中多配伍山茱萸等藥，以肝腎同治。

鑒別要點：
需與「血瘀不孕」、「宮寒不孕」區分：

• 血瘀者：經血色暗有塊，舌紫暗，脈澀，治以活血化瘀。
• 宮寒者：經行冷痛，畏寒肢冷，治以溫經散寒。

血虛不孕之調治，重在循序漸進，待血充脈盛，月事以時下，自能攝精成孕。