《中醫詞典》解釋「血虛而聾」的意思

血虛而聾

定義與病機
血虛而聾為中醫病證名，指因陰血虧虛，耳竅失養所致的聽力障礙。其病機核心在於「血不上榮」，即血液不足以濡養頭面清竅，尤以耳部為先。《靈樞·口問》云：「耳者，宗脈之所聚也」，若血虛脈道空乏，清陽之氣難以上奉，則耳竅功能失調，初起聽力模糊，漸至耳鳴、耳聾。

臨床表現

1. 聽覺異常：初期聽音不真，自覺耳內有空虛感；病情加重後，可發展為持續性耳鳴（如蟬鳴聲），甚至失聰。
2. 伴隨症狀：目眩頭暈、面色蒼白或萎黃、唇甲色淡，部分患者伴心悸、失眠等血不養神之證。
3. 脈象舌象：脈多細弱或細數，舌質淡白、苔薄，嚴重者舌體瘦薄。

病因辨析

• 失血耗傷：如長期出血（崩漏、外傷）、手術後調養不當。
• 生化不足：脾胃虛弱，氣血化生無源，或飲食營養匱乏。
• 肝血虧虛：肝藏血，若情志鬱結暗耗陰血，或久病及肝，亦致耳竅失養。

治法與方藥
治則以補血益氣、填精榮竅為主，佐以升清通竅：

• 主方：
  • 四物湯（熟地黃、當歸、白芍、川芎）為基礎，可酌加黃耆、人參益氣生血，阿膠滋陰補血。
  • 若兼氣虛明顯，合用益氣聰明湯（黃耆、人參、升麻、葛根等）以升提清陽。
• 加減：
  • 耳鳴如蟬：加磁石、五味子斂陰鎮靜。
  • 頭暈目眩：加枸杞子、何首烏滋補肝腎。
  • 血虛夾瘀：少量丹參、雞血藤活血通絡。

與其他耳聾證型鑑別

• 肝陽上亢耳聾：多見頭痛目赤、脈弦硬，治宜平肝潛陽。
• 腎精虧虛耳聾：伴腰膝痠軟、健忘，脈沉細，需補腎填精。
• 痰火鬱結耳聾：耳內堵悶、苔黃膩，當清火化痰。

古籍佐證
《證治準繩·雜病》提及：「精脫者耳聾…血脫者亦聾」，強調血虛與耳聾的關聯；《張氏醫通》更明確指出「營血虧損，耳聾頰赤」，反映血虛致聾的典型證候。