《中醫詞典》解釋「血虛耳鳴」的意思

血虛耳鳴

病證名。指因陰血虧虛，導致耳竅失養而引發的耳鳴症狀。此證屬中醫「虛證耳鳴」範疇，與肝腎不足、氣血兩虛關係密切，常見於長期耗損陰血或體質虛弱者。

病因病機

1. 血虛失養：陰血為濡養五臟六腑及孔竅的物質基礎。若因失血過多、久病耗血，或脾胃虛弱而氣血化生不足，致使肝血虧虛，耳竅不得濡養，則耳鳴作響。《諸病源候論·耳鳴候》云：「血氣虛損，宗脈不足，病苦耳鳴嘈嘈。」指出血虛導致經脈空乏，清竅失充，故耳鳴聲細而綿綿不絕。
2. 肝腎同源：肝藏血，腎藏精，精血互化。肝血不足常累及腎精，形成肝腎陰虛，虛火內動上擾耳竅，加重耳鳴，多見於年老體衰或慢性病患者。

臨床表現

• 耳鳴聲細如蟬鳴，時輕時重，勞累後加劇。
• 伴有面色蒼白或萎黃、頭暈目眩、心悸失眠、指甲色淡等血虛見症。
• 舌質淡、脈細弱或弦細（《雜病源流犀燭·耳病源流》載：「耳鳴脈數，黑瘦人屬血虛」）。

治法與方藥
治宜養血調肝、滋陰充耳，以補益為主，佐以通竅：

• 主方：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加減。
  • 若兼氣虛，加黃耆、黨參以益氣生血；
  • 肝腎陰虛明顯者，加枸杞、女貞子、磁石以滋腎潛陽；
  • 虛熱上擾，加知母、黃柏清虛火。
• 輔助用藥：可選丹參、雞血藤等活血養血之品，以助血行濡耳。

古籍佐證
《黃帝內經》提出「上氣不足，耳為之苦鳴」，與血虛致耳鳴機理相通；清代《醫宗金鑑》亦強調「耳鳴責之肝腎」，進一步說明精血虧虛在耳鳴發病中的關鍵作用。

鑑別診斷
須與肝陽上亢耳鳴（聲大如潮，伴頭脹痛）、痰火耳鳴（耳鳴悶塞，苔膩）等實證作區分，血虛者多以虛象為辨證要點。