《中醫詞典》解釋「血虛發痙」的意思

血虛發痙

血虛發痙為中醫病證名，指因失血過多或陰血耗損，致使筋脈失養而引發的痙攣證候。首載於《類證治裁·痙症》，並見於《張氏醫通·諸風門》，屬「虛痙」範疇，與外感實邪所致之痙病有別。

病因病機

中醫認為「肝藏血，主筋」，血為陰液，具濡養筋脈之功。若因吐血、崩漏、外傷失血，或久病耗血，致陰血虧虛，筋脈失其濡潤，則虛風內動，呈現拘急抽搐之象。此即《內經》所言「血枯則筋急」之理。

臨床表現

• 主證：手足搐搦（四肢不自主抽動）、角弓反張（項背強直如弓狀），或僅單側肢體顫動
• 兼證：面色蒼白或萎黃、唇甲淡白、頭暈目眩、舌質淡、脈細弱或弦細
• 特點：發作時無高熱神昏，與熱盛動風之實痙有別

辨證要點

需與下列證型鑑別：

1. 熱極生風：伴高熱、神昏、舌紅絳，脈洪數
2. 肝陽化風：兼頭脹痛、面赤、脈弦硬
3. 陰虛風動：見於溫病後期，舌乾紅少苔

治法方藥

1. 核心治法：養血熄風

   • 首重補血以充養筋脈，次佐熄風止痙之品

2. 代表方劑

   • 十全大補湯加減（人參、白朮、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、當歸、川芎、黃耆、肉桂）
     • 加鈎藤、蠍尾（現多用全蠍）平肝通絡止痙
   • 大營煎（《景岳全書》方：熟地、當歸、枸杞、杜仲、牛膝、甘草、肉桂）
     • 適用於精血俱虛兼陽氣不足者

3. 隨證加減

   • 兼氣虛者：重用黃耆，或加黨參
   • 筋脈拘急甚者：加木瓜、白芍、甘草
   • 陰虛內熱：酌加生地、鱉甲

文獻溯源

• 《張氏醫通》強調「血虛痙病」可表現為單側肢體動搖，提示與現代「局限性癲癇」或「錐體外系病變」有相通之處
• 《溫病條辨》提出「定風珠」類方劑，補充對肝腎陰虛致痙的治療思路

機轉探討

從中醫理論延伸，血虛發痙實爲「血不榮筋，虛風內動」之病理過程，與現代醫學「電解質失衡引發肌肉痙攣」或「貧血性腦缺氧致不自主運動」等機制或有內在聯繫，然中醫著眼於整體功能調節，非直接對應局部病變。

（本條目相關內容可參見「痙病」「虛痙」「肝風內動」等詞條）