《中醫詞典》解釋「血虛發熱」的意思

血虛發熱

病證名，指因陰血虧虛而導致的發熱證候，又稱血虛熱。其病因多與失血過多（如吐衄、便血、產後崩漏）或脾胃虛弱、飲食勞倦耗傷氣血有關，致使陰血不足，陽氣無所依附而浮越於外，表現為發熱。

病因病機

1. 失血耗陰：
   長期或大量失血（如吐血、衄血、婦人產後惡露不止）導致陰血虧損，陽氣失去制約而外越，形成虛熱。
2. 脾胃虛弱：
   飲食不節或勞倦過度損傷脾胃，使氣血生化不足，血虛不涵陽，陽氣浮散而發熱。
3. 陰陽失衡：
   血屬陰，氣屬陽，血虛則陰不制陽，陽亢於外，表現為發熱，但此熱屬虛熱，與實熱證不同。

臨床表現

• 發熱特點：
  熱勢不高，多見低熱綿綿，或午後潮熱，伴隨手足心熱、顴紅、盜汗等陰虛內熱之象。
• 脈象與舌象：
  脈細數無力，舌質淡或淡紅、少津，苔薄白或微黃。
• 兼症：
  頭暈目眩、心悸怔忡、面色萎黃、倦怠乏力等血虛症狀。

鑑別診斷

• 與白虎湯證區別：
  血虛發熱雖有類似「陽明氣分熱盛」之高熱，但脈不洪大，反而細弱，且無大汗、大渴等實熱表現，故《內外傷辨惑論》強調「惟脈不長實有辨耳」。
• 與陰虛發熱區別：
  陰虛發熱多由腎陰虧耗，伴明顯五心煩熱、舌紅少苔；血虛發熱則以面色㿠白、唇甲色淡為特徵。

治療原則

1. 養血為主：
   • 四物湯（熟地、當歸、川芎、白芍）加減，補益營血以涵斂浮陽。
   • 當歸補血湯（黃耆、當歸）益氣生血，適用於氣血兩虛者。
2. 佐以溫斂：
   若陽浮較甚，可仿《明醫雜著》之法，以四物湯配合乾姜，藉其辛溫之性引陽歸陰，但需謹慎避免辛燥傷血。
3. 調理脾胃：
   若因脾胃虛弱致血虛，可輔以歸脾湯，健脾益氣以助血生。

古籍論述

• 《證治匯補》：「血虛不能配陽，陽亢發熱者，治宜養血；然亦有陽虛而陰走者，不可徒事滋陰。」強調需辨明是否兼陽氣不足。
• 《內外傷辨惑論》指出此證「得之於飢困勞役」，說明與後天失養密切相關。

血虛發熱屬本虛標熱，治療需著眼於補血固本，而非一味清熱，避免進一步損傷正氣。相關證型可參考肌熱、血虛熱等條目。