《中醫詞典》解釋「血虛發躁」的意思

血虛發躁

病證名，指因陰血虧虛所致之煩躁不寧證候，屬中醫「虛煩」範疇。首見於《脾胃論》，李東垣述其症：「發熱惡熱，煩躁，大渴不止，肌熱不欲近衣，其脈洪大，按之無力者……此血虛發躁。」揭示此證雖狀似陽明氣分熱盛，然實因血虛不濡、虛陽浮越而生燥熱。

病因病機

血虛發躁之核心病機為陰血不足，虛熱內擾。人體陰血虧耗，失於濡養，則心神失守、陽氣浮越，表現為內熱躁擾。其成因多與以下相關：

1. 脾胃虛弱：脾胃為氣血生化之源，若運化失職，營血化生不足，久則血虛。
2. 失血過多：如崩漏、外傷、久病耗血，致陰血驟虧，虛火妄動。
3. 勞倦內傷：思慮過度或久病體虛，暗耗陰血，致心肝失養，躁擾不寧。

臨床表現

• 主症：心煩躁擾、坐臥難安，伴口乾咽燥、夜寐不寧。
• 熱象特徵：雖見身熱、口渴、脈洪大等似實熱之症，然「按之無力」，且多無汗出、舌紅少津，反映了本虛標熱之質。
• 兼症：面色萎黃、唇甲色淡、頭暈目眩，或肌膚枯燥，為血虛失榮之象。

鑒別要點

需與陽明經熱盛、陰虛火旺區分：

• 陽明經證：脈洪大有力，伴大汗、煩渴引飲，屬實熱；血虛發躁則脈大而虛，渴而不欲多飲。
• 陰虛火旺：以潮熱盜汗、舌紅絳為主，熱象更深；血虛發躁則偏重躁擾不安，熱勢較浮散。

治法方藥

治則：補氣生血，甘溫除熱。
主方：當歸補血湯（黃耆、當歸）。方中黃耆量五倍於當歸，取其「有形之血生於無形之氣」之意，補氣以生血，血足則虛陽自斂，躁熱得平。若兼陰傷甚者，可酌加生地、麥冬滋陰；心神不寧明顯者，配伍酸棗仁、茯神安神。

理論延伸

此證體現中醫「氣血互根」及「甘溫除熱」之治則。《內經》云：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。」血虛發躁之熱，非清熱瀉火可解，反須溫補氣血，使陰平陽秘，方為治本之道。