《中醫詞典》解釋「血虛腹痛」的意思

血虛腹痛

血虛腹痛為中醫病證名，指因陰血虧虛、經脈失養或凝澀不通所致的腹痛。此證多見於久病體弱、失血過多，或脾胃生化不足，導致營血虛少，無法濡養臟腑經絡而發病。

病因病機

1. 陰血虧虛：長期失血（如婦人崩漏、產後失調）、脾胃虛弱而造血不足，或慢性消耗性疾病導致陰血耗損。
2. 經脈凝澀：血虛則脈道不充，氣血運行不暢，經絡失養，引發攣急疼痛。《症因脈治》指出：「血虛腹痛，如細筋牽引」，正因血不榮筋，脈絡拘急所致。

臨床表現

其特徵為：

• 腹痛綿綿，如細筋牽引，痛無定處，時輕時重。
• 疼痛多牽涉小腹及脅肋，伴隨肢體消瘦、面色萎黃、唇甲淡白等血虛之象。
• 腹部雖痛，但無脹滿飽悶感，與氣滯或食積腹痛有別。
• 脈象細澀或虛微，舌質淡、苔少。

辨證分型

1. 肝血不足，經脈失養：疼痛牽引脅肋，伴見眩暈、目乾，脈弦細。治宜養血柔肝，方用補肝散（《證治準繩》）、逍遙散加減。
2. 陰虛內熱，虛火擾絡：腹痛隱隱，午後加重，兼見潮熱、口乾，脈細數。治宜滋陰清熱，方選知柏四物湯或歸芍地黃丸。
3. 脾胃虛弱，氣血兩虧：腹痛喜按，食少乏力，宜調補氣血，可用戊己湯（黃連、吳茱萸、白芍）合當歸補血湯。

治法與方藥

以「養血活血、和絡止痛」為原則，依證型配伍：

• 養血和營：重用當歸、白芍、熟地黃、川芎（四物湯基礎）。
• 緩急止痛：加甘草、飴糖（如小建中湯意）。
• 疏肝通絡：酌加柴胡、香附、延胡索。
• 滋腎填精：山茱萸、枸杞子適用於肝腎陰虛者。

鑑別診斷

• 氣滯腹痛：痛而脹悶，噯氣後舒，脈弦。
• 血瘀腹痛：痛處固定，如針刺，舌紫暗。
• 虛寒腹痛：喜溫喜按，遇冷加劇，脈沉遲。

此證屬內傷虛痛，與外感實痛有別，宜從本虛論治，忌攻伐傷正。古籍《景岳全書》亦強調：「血虛之痛，必喜揉按，非若實邪之拒按也。」指出其辨證要點。