《中醫詞典》解釋「血虛經亂」的意思

血虛經亂

病證名，始載於《景岳全書·婦人規》，屬月經不調範疇。其病機核心在於陰血虧虛，沖任失養，致經血生化不足，血海蓄溢失常，故見經行先後無定期，或先或後，經色淡紅質稀，量少澀滯。

病因病機

1. 肝脾血虛：肝藏血，脾統血，肝鬱克脾或飲食勞倦傷脾，皆可致陰血耗損。肝血不足則疏泄失常，經期錯亂；脾虛失運則氣血生化無源。
2. 三陰虛損：肝腎同源，脾為後天之本。若久病、房勞或失血過多，耗傷肝脾腎三陰，沖任虧虛，經血失於濡養。
3. 心脾兩虛：思慮過度，暗耗心血，脾失健運，血虛不能下注胞宮。

辨證分型

1. 肝脾血虛證

   • 主症：經期紊亂，經血色淡量少，兼胸脅脹悶、情志抑鬱、食少腹脹、大便溏薄。
   • 治法：養血調肝，健脾益氣。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）為基礎，寒象加肉桂溫經，熱象加黃芩清熱；肝鬱氣滯佐香附、延胡索疏肝行滯。

2. 三陰虛損證

   • 主症：經後小腹隱痛綿綿，喜溫按，腰膝酸軟，食少便溏，面白無華。
   • 治法：滋腎填精，養血調衝。
   • 方藥：小營煎（當歸、熟地、枸杞、白芍、山藥、炙甘草）滋補肝腎；五福飲（人參、熟地、當歸、白朮、炙甘草）補益五臟氣血。

3. 心脾兩虛證

   • 主症：經行錯後量少，心悸怔忡，失眠健忘，倦怠乏力，舌淡脈細弱。
   • 治法：益氣補血，健脾寧心。
   • 方藥：歸脾湯（黃芪、人參、白朮、當歸、龍眼肉等）補養心脾；七福飲（人參、熟地、當歸、白朮、酸棗仁等）專治氣血俱虛、心神失養。

精微探討

• 血虛與氣滯常互為因果，故養血當佐理氣，如四物湯配香附，使補而不滯。
• 三陰虛損者，宜「精血同補」，兼顧脾腎，小營煎中枸杞、山藥即寓此意。
• 心脾兩虛證尤重氣血雙補，歸脾湯以人參、黃芪補氣生血，契合「陽生陰長」之旨。

此證雖以血虛為本，然須審其兼夾，辨明臟腑虛損之偏重，方能標本兼治，調經復常。