《中醫詞典》解釋「血虛咳嗽」的意思

血虛咳嗽

定義與病因
血虛咳嗽為中醫病證名，指因陰血虧虛、虛火灼肺所致之咳嗽。其病因多與勞倦過度、情志失調、久病耗血或陽亢擾陰相關，導致陰血不足，肺失濡潤，虛火內生，上炎灼肺，引發咳嗽。此證《症因脈治》卷二有載，歸屬於內傷咳嗽範疇，與外感咳嗽之表證有別。

病機分析

1. 陰血虧損：肝腎陰血不足，肺絡失養，燥熱內生，氣逆而咳。
2. 虛火克金：陰虛火旺，火性上炎，灼傷肺津，肺氣上逆，發為咳嗽。
3. 營衛失調：血虛則營陰不固，常見自汗盜汗；陰虛內熱，故見潮熱骨蒸。

臨床表現

• 咳嗽特徵：午後或夜間咳甚，痰少質黏，或帶血絲，咽乾聲嘶。
• 虛熱徵象：五心煩熱、顴紅唇赤、午後潮熱、形體消瘦。
• 陰血不足：面色萎黃或黧黑、心悸失眠、爪甲淡白、舌紅少苔、脈細數。

治法與方藥
治療以「滋陰補血、清熱潤肺」為主，佐以斂降虛火：

1. 四物湯加減：當歸、白芍、熟地黃、川芎為基礎，補血調血；可加麥冬、阿膠滋陰潤肺。
2. 歸芍地黃湯：滋養肝腎，填精補血，適用於肝腎陰虧兼咳嗽者。
3. 天地煎（天冬、熟地黃）：養陰清肺，用於陰虛燥咳。
4. 家秘肝腎丸合黃芩瀉白散：前者補益肝腎，後者瀉肺中伏火，標本兼治。

辨證要點
需與其他內傷咳嗽鑑別：

• 肺陰虛咳嗽：以乾咳無痰、咽癢為主，少見血虛全身症狀。
• 氣虛咳嗽：咳聲無力，伴氣短懶言，無陰虛火旺之象。
• 痰濕咳嗽：痰多白稠，苔膩脈滑，與血虛燥咳迥異。

相關理論延伸
《景岳全書》云：「內傷之嗽，必皆本於陰分。」強調陰血為咳嗽內傷之本。血虛咳嗽若久延不癒，可進一步耗傷肺腎之陰，轉為「肺痿」「虛勞」等證，治療更趨複雜。