《中醫詞典》解釋「血虛秘」的意思

血虛秘

病證名，屬虛秘範疇，指因陰血虧虛，腸道失於濡潤，傳導乏力而致之大便秘結。此證多見於年老體弱、產後婦女、久病耗傷，或過度發汗、利小便而致津液枯涸者。

病因病機

1. 陰血虧虛：血屬陰，主濡養。若失血過多（如產後、外傷）、思慮過度暗耗陰血，或脾胃虛弱而化源不足，皆可致血虛不能潤澤腸道，使大便燥結難下。
2. 津液耗傷：血與津液同源，過汗、過利小便或熱病後津液虧損，亦可加重腸道乾澀，導致傳導失司。

臨床表現

• 主症：大便乾結或雖軟但努責乏力，排便困難。
• 兼症：面色蒼白或萎黃，頭暈心悸，唇甲淡白，舌質淡、苔薄白，脈細澀或沉弱。
• 特徵：與實秘不同，血虛秘患者雖覺肛門墜脹，卻因氣血不足而推送無力，甚則久坐馬桶仍難解出。

中醫治法

治則：養血潤燥，佐以行氣通便。

代表方藥：

1. 潤腸丸（《沈氏尊生書》）：當歸、生地黃、桃仁、火麻仁、枳殼，宜於血虛兼腸燥者。
2. 導滯通幽湯（《蘭室秘藏》）：當歸、桃仁、生地黃、升麻、紅花，長於養血活血、潤腸通幽。
3. 益血丹（《醫學綱目》）：當歸、熟地黃、阿膠，側重滋陰補血。
4. 加味四物湯：以四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）為基礎，酌加陳皮理氣、酒紅花活血，甘草調和，適用於血虛兼氣滯者。

鑒別要點

• 與氣虛秘區別：氣虛秘多見乏力倦怠、排便後氣短，脈虛弱；血虛秘則以面色無華、心悸脈細為辨。
• 與陰虛秘區別：陰虛秘兼見潮熱盜汗、舌紅少苔，血虛秘則偏重血不榮色之象。

古籍摘錄

《萬病回春·大便閉》云：「虛弱並產婦及失血大便不通者，血虛而閉也。」另《景岳全書》亦指出：「老人虛秘，多屬血少。」均強調血虛致秘之病機關鍵。

（參見「虛秘」條，以明虛證便秘之共性。）